不能长期与苯“打交道”，容易得慢性髓细胞白血病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为皮革制品刷胶的工人，近期突然出现低热、乏力、多汗等症状，伴有出血症状，遂来我院就诊。经检查，发现淋巴结肿大、脾脏肿大，白细胞以及血小板计数升高，骨髓中出现大量的原始粒细胞，多考虑为慢性髓细胞白血病所致，给予患者药物治疗，经过治疗，患者的症状得到了一定的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】慢性髓细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019/9/22

【治疗方案】药物治疗（羟基脲片、重组人干扰素α2a注射液）

【治疗周期】住院1周，定期门诊随访

【治疗效果】低热、乏力、多汗、出血等症状得到了改善

一、初次面诊
患者是一名皮革制品刷胶的工人，常年在工厂工作，近期突然出现低热、乏力、多汗等症状，经期体重下降，颈部淋巴结肿大，伴有关节疼痛、流鼻血、牙龈出血等症状，遂至我院就诊，我随即安排患者进行体格、B超、CT检查，检查结果显示患者脾脏肿大，颈部淋巴结肿大，压痛，我又为患者安排了血象、骨髓象等辅助检查，检查结果显示患者白细胞以及血小板计数升高，骨髓增生明显，骨髓中出现大量的原始粒细胞，嗜酸细胞增多，有少量幼稚红细胞，BCR-ABL融合基因阳性。结合患者的症状以及检查结果，可诊断为慢性髓细胞白血病。

二、治疗经过
由于患者的病情比较严重，我随即与患者家属取得联系，告知了患者的病情，患者及其家属表示希望我们能尽快进行治疗，了解患者及其家属的意愿后，我随即与同科室其他几位医生经过多次商讨后，制定了治疗方案。首先我为患者开具了羟基脲片口服，以此来延长慢性髓细胞白血病的慢性期，还有利于患者进行造血干细胞移植，我曾向患者及其家属建议进行造血干细胞移植，从而延长生命，由于患者家庭经济情况无法承担手术费用，患者主动放弃该方案，于是我为患者开具了重组人干扰素α2a注射液，联合羟基脲片进行治疗，以此来延长慢性髓细胞白血病的慢性期，最大程度上降低癌变的几率。
三、治疗效果
用药进行治疗后，患者低热、乏力、多汗、体重下降等症状有了一定的缓解，颈部淋巴结并未明显继续肿大，关节疼痛、流鼻血、牙龈出血等症状也有所缓解，随后患者主动要求出院，我安排患者进行常规检查后，同意患者出院。后患者来院门诊随访时，我安排患者进行复查，检查结果显示患者白细胞以及血小板计数有所降低，还需要坚持治疗。
四、注意事项
在患者出院之际，我曾多次向患者及其家属强调日常生活中的注意事项，主要有以下几点：
1.慢性髓细胞白血病的疾病性质比较危险，通常会对人的身体产生不可逆的伤害，患者应尽快进行造血干细胞移植，以免耽误病情。
2.出院后，患者应定时服用药物延缓病情发展，以免病情恶化。
3.患者出院后，如果有什么疑问，可以来电咨询我，我会细心解答。
4.患者出院后，不要有太大的心理负担，应保持愉快的心情，患者家属应给予患者足够的陪伴与鼓励。
五、个人感悟
慢性髓细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，容易导致患者出现贫血、出血、感染、器官浸润等情况，可危及患者生命。长期接触苯的人群以及接受化疗的各种肿瘤患者更容易患上该疾病，就如同本病例中的患者一样，从事皮革制品刷胶，长期与苯“打交道”，最后患上了慢性髓细胞白血病。因此，建议大家尽量少与苯接触，若因工作需要，建议做好防护。