排便困难，可能是功能性便秘

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名40岁的白领，近日出现了排便困难的情况，并且大便3-4天才能排一次，于是来我院就诊，经检查后发现，该患者存在功能性便秘的情况。这种情况一般可以使用药物进行治疗，长期药物治疗无效的情况，也可通过手术治疗。患者在积极使用药物后，症状得到了改善。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】功能性便秘

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/1/27

【治疗方案】马来酸曲美布汀胶囊+乳果糖口服溶液

【治疗周期】药物治疗3周，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，症状缓解

一、初次面诊
有一位患者，来医院时告诉我，他已经4天没有排便了，并且最近一段时间总是感觉不太对劲，粪便干结，排便也很费力，这让他感到非常的困扰，害怕自己有什么毛病，于是来我院进行就诊。我对患者进行了腹部触诊、肛门指检，触诊时可在左下腹触及粪块，肛门指检也可触及粪块，另外，我还安排了患者进行X射线检查、结肠镜检查，看到钡剂到达结肠后运行明显减慢，并在左侧结肠内长期停滞；血管网清晰，蠕动正常，未见糜烂、溃疡及新生物，所见结肠未见异常。于是我初步诊断为功能性便秘。

二、治疗经过
我告诉了患者诊断的结果，当患者听到是功能性便秘，身体并没有其他毛病，这才松了一口气。后续考虑到患者的情况并不是特别严重，我与患者商量后，决定通过使用药物进行治疗。在药物的选择上，我给患者开具了马来酸曲美布汀胶囊，该药为解痉药，可以改善胃肠运动功能紊乱引起的便秘症状，有调节胃肠道动力的作用，另外，我还给患者开具了乳果糖口服溶液，该药为降血氨及泻药，可以用来调节结肠的生理功能，滋润肠道，从而促进大便排出。
三、治疗效果
患者在拿到药后，每天都会按时进行服用，他告诉我，日常生活中他也比较注意饮食，在治疗期间吃的东西都非常的清淡，朋友好几次叫他去吃烧烤他都忍住了。在使用马来酸曲美布汀胶囊和乳果糖口服溶液3周后，发现排便困难的情况已经好转了很多，并且排便次数较以前增加，平均1-2天后解一次大便，便秘的情况已经明显的改善了，整体来说，治疗效果是非常好的，在后期的随访中，患者大便已经正常了，基本上每天都会按时排便。
四、注意事项
听到患者便秘的情况好转了，我也非常的高兴，在患者复查时，我也交代了患者以下几点注意事项：
1.养成良好的排便习惯，因为结肠的活动通常在晨醒、餐后时比较活跃，所以可以选择在这两个时间段进行排便。
2.平时尽量选择一些润肠通便的食物，比如苹果、香蕉、橘子、芹菜、白菜等，尽量少吃一些辛辣、刺激、不易消化的食物。
3.每天可以适当进行一些有氧运动，比如慢跑、打太极、游泳等，通常可以帮助缓解便秘，有利于肠道气体的排出。
五、个人感悟
功能性便秘一般是指在排除肠管器质性病变、全身系统性病变等原因后引起的便秘，可能与结肠蠕动无力、不良的生活习惯、缺乏运动、精神心理因素等有关，一般表现为排便次数减少、大便量减少等，而该患者长时间未排便，并且肠道无器质性异常的情况，就属于典型的功能性便秘的现象。出现功能性便秘的情况时，应及时去医院积极配合医生通过药物进行治疗，一般可以缓解患者的症状。