晚期甲状腺乳头状癌手术后，仍需碘-131治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来到医院检查时，脖子显得比较“粗壮”，据患者所说，这种情况已经持续了比较久了，经过体格检查、超声检查、病理学检查、PET-CT检查，发现患者的甲状腺处存在恶性肿瘤，确诊为甲状腺乳头状癌，且已经出现了癌细胞转移的现象，因此在及时对患者进行了手术后，还进行了碘-131治疗，取得了较好的效果。

【基本信息】性别：女，年龄：37岁

【疾病类型】甲状腺乳头状癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/9/1

【治疗方案】甲状腺全切除术+碘-131治疗

【治疗周期】3个月

【治疗效果】成功切除了病灶，缓解了癌细胞转移的情况，治疗效果较好

一、初次面诊
患者刚到医院时，我就发现患者的脖子比较粗，在与患者的交流中，我得知患者的这种情况已经持续很久了，之前一直没有产生异常的感觉，但最近逐渐出现了吞咽障碍、声音嘶哑、疼痛等症状，而且偶尔还会有咳血的现象。了解到患者的情况后，我立即为患者做了超声检查，在患者的甲状腺下发现了较大的结节状病灶。为了弄清这个病灶的性质，我又给患者做了病理学检查，最终确诊为甲状腺乳头状癌。因为患者的情况看起来比较严重，为了弄清楚患者的癌细胞是否已经扩散，我又给患者做了PET-CT检查，结果发现癌细胞已经扩散到了肺部。

二、治疗经过
因为患者的情况比较严重，在征求了家属的意见后，我及时对患者进行了甲状腺全切除术，成功切除了患者的原发性病灶，但患者癌细胞已经转移的情况仍然存在，考虑到这些转移的癌细胞可能会对患者的身体产生比较严重的伤害，在患者手术恢复到一定程度的时候，我又对患者进行了碘-131治疗。患者做好进行碘-131治疗的准备之后，我先是让患者服用了适量的碘-131制剂，并在患者服药后的第5天对患者进行了碘-131扫描，发现患者的肺部对碘-131的吸收效果比较好。如此反复进行了大约3个月，在此期间我对患者的情况也进行了较为详细的记录。
三、治疗效果
碘-131能够释放出β射线，这可以对患者的甲状腺组织和甲状腺乳头状癌的转移灶进行照射，产生辐射生物效应，使受到照射的细胞逐渐死亡。患者经过治疗后，我再次检查了患者的肺部，发现原来被浸润的肺部组织正在逐渐的恢复，而且之前产生的不适反应也逐渐消失了，肺部功能得到了改善。但患者仍然需要在医院住院观察一段时间，待碘-131治疗产生的辐射消失以后，才能办理出院，回家调养。
四、注意事项
又过了一段时间，患者体内的放射性元素已经基本恢复到正常水平，于是家属给患者办理了出院。在患者出院时，我比较担心患者的身体恢复，因而向患者和家属说明了一些注意事项。
1.患者回家后，仍然需要与家属保持一定的距离，不要过于密切的接触，特别是不要接触小孩或孕妇。另外，患者的个人用品也要单独存放，不要与其他人放在一起。
2.患者需要适量的补充一些营养，饮食上要以清淡、高蛋白的食物为主，可以适量吃一些清粥、鸡蛋、瘦肉等食物，不要吃辛辣、油腻的食物。
3.患者在恢复的过程中，还需要坚持适当的锻炼，增强身体素质，提升恢复的速度。
五、个人感悟
患者的情况是比较严重的，癌细胞已经向肺部转移了，但所幸还没有向全身的骨骼转移，经过甲状腺全切除术和碘-131治疗后，患者各处的病灶情况已经得到了控制，在之后的生活中，只要积极的进行调理，一般就会得到较好的预后。甲状腺乳头状癌产生转移时，需要及时切除患者的原发性病灶，在此基础上再进行碘-131治疗，避免癌细胞持续的向全身扩散，对患者的身体造成更严重的影响，甚至危及患者的生命安全。