CHOP疗法辅助治疗胃部恶性淋巴瘤，巩固手术效果

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为58岁的男性，有胃溃疡疾病史，经常出现腹部疼痛、反酸、恶心、呕吐等症状，因此在恶性淋巴瘤发病后，误以为是胃溃疡发作，并服用盐酸雷尼替丁片进行治疗。但治疗效果不好，故此前来本院就医。经胃镜检查、X射线检查、骨髓穿刺术后，确诊胃部有活组织检查，并通过手术、CHOP疗法进行治疗，最终缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】恶性淋巴瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2015/12/21

【治疗方案】根治性胃切除术+使用注射用环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星、注射用硫酸长春新碱、泼尼松龙片进行CHOP疗法

【治疗周期】住院37天，术后4周进行化疗

【治疗效果】治疗效果比较好，症状得以缓解

一、初次面诊
患者为58岁的男性，自述10年前感染幽门螺杆菌，并发展成为胃溃疡，还因此经常出现胃疼、反酸、恶心、呕吐的症状。在1年前，这些症状逐渐加重，而且发作频率变高，但误以为是胃溃疡，便自行服用盐酸雷尼替丁片治疗，不曾就医。最近胃疼剧烈、体重严重下降，于是来医院就诊。因难以确定具体病情，之后我便安排患者进行胃镜检查，结果显示患者的胃体和胃窦部黏膜皱襞、水肿、充血，又进行X射线检查，结果显示胃部周围区域的淋巴结存在少量的类圆形病灶，而进行骨髓穿刺术，则显示患者骨髓涂片中存在淋巴瘤细胞。综合分析这些检查结果，基本可以确定患者胃部有恶性淋巴瘤。

二、治疗经过
因患者在检查时一直处于惊慌、紧张的状态，我担心直接与患者沟通病情会加重他的心理负担，所以选择与家属进行沟通，在经家属同意后，安排患者进行根治性胃切除术。而在手术前，我先让患者进行了肺功能检查、心脏彩超、血常规等检查，以确定患者能够承受手术负担，并让患者术后住院观察27天；而出院后4周，患者再次前来本院进行CHOP疗法，以辅助清除肿瘤细胞，所使用的药物主要包括注射用环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星、注射用硫酸长春新碱、泼尼松龙片，共进行4次，该疗法完成后3个月，患者再次进行复查。
三、治疗效果
虽然该患者的胃部有恶性淋巴瘤，但经过手术治疗，以及CHOP疗法辅助治疗后，控制了病情发展，在出院时，通过手术基本切除了患者体内绝大部分的病变组织，同样也清除了大部分的肿瘤细胞。而通过进行CHOP疗法，则进一步巩固手术效果，并帮助清除残余的肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞扩散。其次，在完成CHOP疗法后3个月进行复查，做X射线检查也可见，患者胃部周围的病灶没有持续扩大，情况有所缓解。
四、注意事项
因担心患者出院后不注意日常护理，致使病情复发，在出院时我几次叮嘱患者及其家属注意这些事项：
1.由于进行了根治性胃切除术，出院后患者必须注意饮食，尽量保持饮食清淡，可以适量吃山药粥、南瓜粥、牛奶粥、苹果泥、鸡蛋羹等软烂易消化的食物，避免吃油炸花生、酥肉、红烧肉、辣椒等油腻、刺激的食物。
2.患者出院后需要注意多休息，尽量保证规律的作息，避免黑白颠倒、过度熬夜，也要避免做剧烈运动、重体力劳动，但可以适当慢走、散步，有助于病情恢复。
五、个人感悟
恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可能会发生于胃部、扁桃体、肾脏等部位，如果发生于胃部，可能会出现胃疼、反酸、消化不良等症状，与胃溃疡、胃炎等疾病类似，为了避免像文中这位患者一样将恶性淋巴瘤误诊为胃溃疡，应该注意胃部出现不适的症状后，及时去医院检查，而不能自行服用药物治疗。另外，患者还需要注意，在确诊病情后，需要积极配合治疗，术后严格遵守注意事项，以免影响病情恢复。