肾区疼痛就是肾结石？也可能是恶性淋巴瘤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为46岁的男性，有肾结石的疾病史，因此半年前出现肾区疼痛后，便误以为是肾结石发作，并多次服用对乙酰氨基酚片镇痛，后因疼痛的症状不断加重，且伴随出现发热、乏力、消瘦的情况，才来本院就医。经核磁共振成像、血常规、骨髓穿刺术后，确诊左肾有恶性淋巴瘤，并进行肾切除术、化疗，最终缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：46岁

【疾病类型】恶性淋巴瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/3/8

【治疗方案】肾切除术+化疗（注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春地辛、注射用达卡巴嗪）

【治疗周期】住院31天，术后4周进行化疗

【治疗效果】治疗效果比较好，症状得以缓解

一、初次面诊
患者为46岁的男性，5年前患上肾结石，后通过经皮肾镜取石术进行治疗，病情得以控制。半年前出现肾区疼痛的症状时，误以为是肾结石复发，自行服用过对乙酰氨基酚片。但服药后效果不佳，疼痛的症状持续加重，而且还逐渐出现发热、乏力、消瘦的症状，才因此前来本院就医。因难以确定具体情况，了解基本情况后我便安排患者进行核磁共振成像，因检查结果显示患者的左肾存在类圆形病灶，且T1WI肿块呈均匀稍低信号，T2WI肿块呈稍高信号，所以我怀疑患者的肾脏出现病变，后又安排患者进行血常规、骨髓穿刺术，其中血常规的检查结果显示嗜酸性粒细胞、淋巴细胞存在增多的情况，骨髓穿刺术的结果显示骨髓涂片中存在R-S细胞，故此基本可以确定患者有恶性淋巴瘤。

二、治疗经过
因恶性淋巴瘤属于比较严重的疾病，如果直接与患者沟通病情，我担心患者的心理负担过大，所以在确诊病情后，我选择与家属进行沟通，患者家属担心患者的病情越拖越重，希望尽快进行手术。于是我针对该患者的病情进行会诊，确定治疗方案后，我便安排患者进行尿常规、血尿素检测、酚红试验等，检查结果显示患者可以承担手术风险，遂安排患者进行肾切除术，术后因患者的疼痛感比较强烈，还使用了镇痛泵进行镇痛，后续因恢复情况比较好，没有出现感染，患者在术后21天出院。而出院后4周，又前来本院进行化疗，化疗药物主要为注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春地辛、注射用达卡巴嗪，以清除体内残留的肿瘤细胞，化疗的疗程为6次。而化疗完成后第一年，患者每3个月前来复查，第2-4年，则每6个月前来复查。
三、治疗效果
因肾切除术比较成功，且该患者对化疗药物的耐受性比较好，所以该患者也取得了比较好的治疗效果，首先在切除病变的左肾之后，控制住淋巴瘤细胞继续扩散，避免了右肾被肿瘤细胞侵蚀，而且术后恢复情况比较好，住院21天后顺利出院；其次在使用化疗药物后，进一步清除了患者体内的肿瘤细胞，巩固了手术效果，并且在化疗完成3个月后前来复查，进行核磁共振成像时也可见，患者的右肾以及左肾周围未见病变。
四、注意事项
因担心患者出院后不注意日常护理，以至于影响病情恢复，所以在住院时我叮嘱患者及其家属注意这些事项：
1.因患者进行了肾切除术，身体比较虚弱，出院后要注意休息，尽量卧床静养，避免过度劳累，做重体力劳动，也要保证睡眠时间充足，避免熬夜。
2.由于化疗可能会对身体造成比较大的影响，患者需要注意食补，适量吃鸡肉、虾仁、牛肉、鳕鱼等高蛋白食物，以及菠菜、燕麦、苹果、核桃等富含维生素以及矿物质的食物，有助于补充营养。
五、个人感悟
1.恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一，在发病初期可能会出现肾区疼痛的情况，为了避免像文中这位患者一样，将恶性淋巴瘤误诊为肾结石，发现身体不适，应该及时去医院进行核磁共振成像、血常规等检查，以确定具体病情。
2.在治疗过程中，建议患者积极配合治疗，不能因恶性淋巴瘤是恶性肿瘤就消极治疗，这不利于控制病情，良好的心态也是尤为重要的。