心慌≠心脏病，可能是老年抑郁症作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为出现心慌的症状，担心患有心脏病，在家人的陪同下来医院检查。经过对症状的分析，以及检查结果显示她心肺腹四诊未见明显异常，心理评估显示处于抑郁、焦虑的状态，诊断为老年抑郁症。让患者服用盐酸舍曲林片进行治疗，辅以心理治疗进行疏导，效果较好。对于老年抑郁症，需正确认识，从源头解决问题。

【基本信息】性别：女，年龄：67岁

【疾病类型】老年抑郁症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/11/12

【治疗方案】盐酸舍曲林片、心理治疗

【治疗周期】在家按时服药+心理治疗，1个月后再到医院复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有较为明显的改善

一、初次面诊
由于近来一直出现心慌的症状，总感觉心跳得很快，患者担心自己患有心脏病，于是在家人的陪同下来到我院进行检查。在我和她沟通的过程中，发现她最近有失眠的情况。之前并没有重大疾病史，平时性格比较内向，比较容易为子女的家庭事务焦虑。由于她心慌症状并不严重，检查结果显示心肺腹四诊也未见明显异常，基本可以排除心脏病。随后我对她进行了心理方面的测试，结果显示当前她焦虑/躯体化为4分，绝望感为1分。在深入沟通中，发现她还表现出社交回避、自卑、焦虑、思维迟缓的症状。综合诊断为患有老年抑郁症，可能有中度的抑郁症状。

二、治疗经过
在治疗的过程中，由于她对吃药感到比较焦虑，有一定的抵抗情绪，担心药物的副作用会对自己的身体造成不良影响。对此，我及时向她进行解释，会考虑到她的身体情况来开药，在逐步打消她的顾虑后，我让她先服用盐酸舍曲林片，一般能起到较好的镇静、抗抑郁的效果。此外，由于她提到经常为子女的家庭事务操心，针对这个情况，我也对她和她的子女进行了较为详细的沟通，建议子女们把家里的事处理好，适当增加和她的共处时间，多陪伴、多交流；让她自己也要放宽心，不要过于操心子女的事，可以平时和邻居跳跳坝坝舞来放松心情，还可以通过调整呼吸、打太极拳等方式来进行放松训练。
三、治疗效果
当天检查后，我让她回家要记得按时服药，家人也要加入到整个治疗的过程中，给予支持和帮助。大约距离上次1个月的时间后，她在家人的陪同下又一次来到我院进行复查，她告诉我最近感觉自己之前出现心慌、失眠、焦虑的症状，经过治疗后都有所好转。我对她再次进行检查后发现心肺腹四诊依旧未见明显异常，而且又一次进行的测试结果显示，焦虑/躯体、绝望感等数据有所好转。
四、注意事项
经过治疗后，她的病情的确有了较为明显的好转，对她的恢复我感到由衷的开心。还让她自己之后也要保持较为良好的心态，尽力避免焦虑、抑郁等不良情绪。生活要有规律，可以适当在白天参加娱乐活动，也可以参加自己力所能及的劳作活动。晚上睡觉时则要保证环境相对安静。此外，家人的关心、陪伴依旧必不可少。最后，我还建议她定期到医院来体检，帮助进一步了解身体恢复情况。在听了我的嘱托后，她在家人的陪伴下也再次离开医院。
五、个人感悟
正如这次的患者一般，如果不是专业的医生，其实比较难通过症状来判断自己患有的疾病，尤其对于老人而言，甚至还可能忽略疾病的发生。关于老年抑郁症的治疗，在药物控制病情下，家人多给予一分关心，治疗效果通常较好。这也是作为医生的我更希望看到的结果。