作业疗法：原来“做作业”也可以治脑瘫

作业治疗的英文名是occupationaltherapy，简称为OT治疗，是康复治疗的重要组成部分。OT治疗采用有目的、有选择性的一些作业任务，比如将工作、学习、生活等场景作为作业治疗室，在治疗师的指导督促下进行的一些康复训练。OT治疗形成和发展于欧洲，最初主要是作为精神病人的治疗方式，后期应用范围逐渐被扩展。对功能障碍患者而言，不仅要解决肢体功能问题，更重要的是让他们能够作为一个独立的人参与到社会生活和工作中。在2012年，世界作业治疗师联盟将作业治疗最新定义为：需要通过改变作业和环境，提高参与度，让患者完成他们想要做、需要做、被期待去做的作业活动中。目前，对于脑瘫功能障碍的患者，作业治疗的应用无疑也对他们带来了极大的好处。

脑瘫是一组中枢性运动障碍、发育障碍、活动受限等症状持续存在的综合征，通常是由于胎儿或者婴幼儿的脑部遭到非进行性损伤造成的。脑瘫患者通常会伴有感觉、知觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉的问题。作业治疗的原则是以训练生活能力为主要目标，有针对性、有目的地从日常生活活动、认知活动中选择一些作业活动对脑瘫患者进行训练，并逐渐改善其功能，主要侧重于上肢机能的训练、感觉和知觉的训练、日常生活动作的训练、情绪稳定的训练，促使脑瘫患者身心健康，达到生活自理，为其将来参与社会活动和工作打下基石。
对于脑瘫患者，可能会有运动功能障碍、感知觉障碍等。运动功能出现障碍，运动功能的作业训练有增强肌力训练、改善协调、平衡训练、耐力训练；感觉功能的作业训练有软硬的辨别，冷热觉、声音的辨别等；知觉功能训练有实物觉、图形觉、辨别身体各部分、空间定向力，失认症的训练等；认知功能训练有定向能力、注意广度、记忆力、时间安排等；心理状态的训练有转移注意力、镇静情绪、增强自信心、宣泄情绪等。

了解了作业治疗方面的“硬”知识，现在一起来“围观”一下操作实例吧！
1997年1月～2005年10月，在沈阳市儿童康复科有62名脑瘫患者，其中男性35例、女性27例，年龄3~12岁，对62名患者采取作业治疗，治疗时进行一对一训练，具体训练内容包括：进食动作、更衣动作、排便活动、器具使用、认识交流动作、床上运动、移动动作、步行动作、个人卫生动作。经过2个月的作业训练后，患者的障碍程度有所减轻，治疗前的障碍程度为重度29例、中度23例、轻度10例，治疗后为重度13例、中度28例、轻度21例，治疗前后效果非常显著，治疗效率大约为87.1%。
作业疗法在脑瘫中的应用越来越得到广泛的重视，随着科技的进步，医学水平的发展，在不久的将来脑瘫患者将能够获得动作能力和社会能力，能够全身心地发展身体、精神，达到最大限度自立。

【参考文献】
[1]中国康复理论与实践2006年8月第12卷第8期ChinJRehabilTheoryPractice.Aug.2006.Vol.12.No.8