双胎妊娠脐带脱垂，该如何处理

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是双胎妊娠，调理较好，在生产时胎膜未破，但发现隐性脐带脱垂，在医护人员的帮助下，通过剖宫产成功分娩两个新生儿，但后出生的新生儿状态较差，且体重较轻，各方面都因脐带脱垂带来了不小的影响，住院30天后好转，已经出院。

【基本信息】性别：女，年龄：23岁

【疾病类型】脐带脱垂

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/1

【治疗方案】臀高头低位卧床休息+剖宫产

【治疗周期】住院治疗30天，一个月门诊随访

【治疗效果】胎儿基本无大碍，孕妇状态良好

一、初次面诊
患者是双胎妊娠，产前检查时也没有发现异常，但在临产时突然出现胎心过快的情况，其中一个胎儿胎心正常，孕妇的状态良好，但阴道隐隐有异物感。听了患者的描述，结合影像学检查，我考虑是双胎妊娠引起的脐带脱垂。目前来看属于隐性脐带脱垂，胎心异常的胎儿可能有窒息的风险，如果拖延的时间较长，可能会导致死亡。在和孕妇及其家属说明该情况后，我安排了孕妇采用臀高头低位卧床休息的方法缓解症状，生产时若有异常，再行剖宫产，家属同意该治疗方案。


二、治疗经过
我建议孕妇经常采用臀高头低位卧床休息，密切观察胎心率，但在治疗的过程中，孕妇开宫口的时间较长，我担心胎儿可能会窒息，于是提出剖宫产的建议，孕妇及其家属也很担忧，但也积极配合医生解决问题。在手术准备的过程中，胎儿的胎心已经超过正常范围，窒息的可能性很大，我们在与时间赛跑。剖宫产进行得还算及时，其中一个新生儿有点呼吸困难，但在7分钟之内抢救过来了，虽然对身体有一定的影响，状态较差，且体重较轻，但不至于严重损害健康。另外一个胎儿很健康，孕妇的状态也较好，损害不大，在月子期间就可以调理回来了。
三、治疗效果
状态较差的新生儿在保温箱观察了一个月，产妇和健康的新生儿状态良好，由于治疗及时，情况不是很严重，但对其身体的健康也有一定的影响。我给家属说明了如果治疗不及时有窒息的风险，还有出院后如何调理，产妇和家属表示已经记下。在一个月后复查，我很惊喜的发现状态较差的新生儿恢复较快，虽然各方面都成长不如健康的新生儿，但也恢复得不错。我告诉产妇和家属要继续保持，健康喂养，通常是可以调理好的。
四、注意事项
新生命平安出生是我们的心愿，看着产妇的两个孩子都健康，我倍感欣慰，也觉得一切都是值得的，希望产妇健康喂养。产妇出院后，还需要保持作息规律，饮食清淡、营养、健康，可以使得摄入的营养均衡，促进乳汁的分泌，可以保证健康喂养新生儿。先天不足的新生儿需要更多的关注，其体质较弱，还要注意保暖。如果新生儿出现不适，一般不可私自用药，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
五、个人感悟
1.患者是双胎妊娠，本来是很高兴的事情，但可能是对他们的考验，出现了脐带脱垂，好在及时进行了剖宫产，在面临窒息的黄金7分钟抢救过来，虽然有一定的损害，但可以通过调理来改善。
2.孕妇及其家属需注意，先天不足的新生儿需要更为细心的照顾，也可能会因为抵抗力低下更容易出现疾病，所以当新生儿出现不适的时候，不要拖延病情，及时就医治疗。