旋肩法治疗肩难产，给生命带来希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者孕38周临产，B超提示双顶径约9.5cm，股骨长约7.3cm，羊水最大暗区深约5.4cm，19日18时开始有规律宫缩，22时进入产房待产，20日凌晨0时24分行阴道检查，结合腹围，判断为巨大儿，考虑可能会导致肩难产。与患者和家属沟通后，实行阴道分娩，到胎体完全娩出统计用时4分钟。治疗效果良好。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】肩难产

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/12/20

【治疗方案】旋肩法

【治疗周期】住院治疗20天，住院期内门诊随访

【治疗效果】经诊治后患者情况稳定

一、初次面诊
根据家属口述，产妇离预产期还剩一个星期，为防止出现意外，所以提前将产妇送至医院进行待产，产妇体检无明显异常且孕期定期前往医院进行产前检查，检查均未提示胎儿畸形或水肿。19日18时开始有规律宫缩，22时进入产房待产，第二天凌晨0时24分行阴道检查，估计胎儿是巨大儿，可能会导致肩难产。考虑到继续试产风险较大，所以将实际情况告诉产妇以及她的家属，产妇虽然有些紧张，但并不慌乱，最后确认继续阴道试产。

二、治疗过程分娩过程中，予以吸氧，予以催产素静脉滴注，20日凌晨1时30分在会阴侧切的保护下顺利娩出胎头，发生肩难产，予以勉前肩和后肩都失败了，胎心音频次处于持续下降的状态，在场的医护人员对此非常紧张，在胎肩娩出约8分钟时，予以安定肌注，随后行旋肩法帮助分娩，将食指、中指伸入产妇的阴道内后，紧贴胎儿的胎肩并向前胸方向旋转，使嵌顿的前肩松解，从而使胎体于1时40分顺利娩出，5分钟Apgar评分2分，10分钟Apgar评分4分，10分钟转入新生儿科进行治疗。
三、治疗结果
手术顺利结束，产妇产时流血250ml，新生儿体重4300g，头尾35cm，胸围45cm。踏出产房后，自己心里也长舒了一口气。将手术结果告知家属后，并告知产妇需要静养，他们也激动不已。产妇产后恢复良好，经检查身体无大碍后住院新生儿科治疗20天左右出院，我向家属告知如何进行产后护理，还需要多关注新生儿的状态，3个月后随访，新生儿的反应、生长发育正常。
四、注意事项
临近出院之际，我向产妇和家属表达了我的祝贺，并祝愿宝宝健康成长。我建议孕妇近一个月注意休养，尽量避免剧烈运动以及过度疲劳，从而促进机体的快速恢复，回家后家属需要注意新生儿的日常护理，因为新生儿机体免疫力和抵抗力普遍较弱，一不小心就有可能导致新生儿的机体受损，期间最好使用母乳喂养，从而保证新生儿营养的均衡摄入。
五、个人感悟
作为医生，看到新生命的顺利诞生，我十分欣慰。肩难产对胎儿以及母体的影响较大，所以如果分娩过程中出现肩难产，我会及时向产妇以及家属说明情况，取得产妇以及家属的理解和配合。除此之外，引起肩难产的因素较多，妊娠期间应当定期进行孕期检查以及产前检查，从而减少胎儿异常、骨盆异常等因素对分娩的影响，尽最大的可能保证母体与胎儿的平安。