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独树一帜的类风湿关节炎,请对号入座

王钱主治医师

内科北京医院

前几天,23岁的胡女士由家人搀扶着到医院就诊。年纪轻轻的她,遭受着关节肿痛之苦,不能自己单独行走。在询问病史后得知,胡女士半年前开始反复出现关节肿痛,早晨起来后还会出现关节僵硬、活动不便等症状。开始只是手指关节、腕关节肿痛,然后是踝关节、膝关节……断断续续服用过一些止痛药,虽然有所缓解,但是病症仍经常反复出现。经过一系列的详细检查,确认胡女士患有类风湿关节炎。胡女士感到有些疑惑,自己这么年轻怎么就患者类风湿关节炎了呢。

其实,类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征、以滑膜炎为病理基础的自身免疫性疾病。这种疾病由来已久,早在公元前4世纪就有相关记载了,我国医圣张仲景在《金匮要略》中将类似病症命名为“厉节风”,《皇帝内经》也对类似病症有过系统的描述。1858年,英国医生加罗德首次使用“类风湿关节炎”这一名称,而我国在1941年正式使用“类风湿关节炎”这一名称。目前类风湿关节炎还是一种病因尚未明了的慢性、全身性、炎症性疾病。不仅如此,类风湿关节炎一般还具有起病隐匿、进展性、致畸性、不可治愈性等特点,因此治疗周期一般较长,治疗难度也较大。

1.起病隐匿:大部分类风湿关节炎患者起病时,近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节会出现肿胀,但肿胀可能会在一段时间内自行消失,但过一段时间又出现。这种反复的病症很容易让患者掉以轻心,不当一回事儿。当患者意识到这些可能是疾病病症时,往往已经错过最佳治疗时间,治疗难度和成本就可能会大大增加。因此,如果出现近端指间关节肿胀、腕背肿胀等异常症状时,患者要及时做相关检查,做到早发现、早治疗。

2.进展性:患上类风湿关节炎,如果没有及时、有效地治疗,患者的全身关节甚至动脉血管、肺部组织都可能会逐渐被炎症侵袭,从而发展为全身性病变,出现各种并发症。有研究表明,病程超过一年的类风湿关节炎很少能自行缓解,因此患者一定要及时治疗,不要等到病情严重后再来追悔。

3.致畸性:类风湿性关节炎会破坏患者关节内的胶原弹力纤维,使滑膜表面及关节软骨受损。到类风湿关节炎后期,关节可能会发生严重变形,并且可能会出现骨骼和骨骼肌萎缩的情况,如果不进行正规治疗,很可能会导致身体畸形,影响患者正常生活。

4.不可治愈性:目前,类风湿性关节炎还没有特效疗法能够使其彻底治愈,患者只能进行达标治疗,在及早、规范、随时监测的治疗原则下,实现控制炎症、维护关节功能、减轻疼痛等目标。

通过以上内容,患者可以初步自查是否患有类风湿关节炎,如检查自身是否存在以下情况:每天晨僵持续1小时左右、有3个或3个以上的关节肿、出现对称性关节肿、有皮下结节、手部可见X线片改变、类风湿因子阳性等。若出现类似症状,需要尽快到正规医院做相关检查,及时控制病情。
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