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"皮肤干"想检查,一定要注意的事情

刘爱华副主任医师

内科北京医院

眼干、口干,皮肤也有点干,可能是患有干燥综合征!

干燥综合征是病因比较复杂的慢性炎症性自身免疫病,一般来说,刚开始时患者会有口腔黏膜干燥、眼干的症状,随着病情发展,患者会出现皮肤干燥脱屑的症状。如果患者没有及时治疗,通常还会出现发热、全身乏力、皮疹、血小板减少等情况。

干燥综合征感觉是很严重的疾病,如何确诊呢?当然是建议到正规医院进行眼科检查、口腔检查、血液检查、影像学检查等,以此来确认是否患有干燥综合征。
1.眼科检查:建议到医院挂眼科进行眼科检查,可以通过泪腺检查法来检查泪腺是否存在异常(情况)。一般会先用荧光素钠滴眼,然后2分钟后观察预置于鼻腔的棉片是否着色,以此来判断泪道有没有阻塞。如果存在阻塞情况,一般采用泪道冲洗法来判断阻塞部位。泪腺检查法是临床比较常见的检查,通常没有需要特别注意的事项,建议在做检查前将指甲剪短,避免指甲划伤眼睛。
2.口腔检查:口腔检查也很重要,建议到口腔科进行口腔检查,可以进行唇腺活检,一般会进行局部麻醉,通过手术切取部分唇腺小叶活体组织进行显微镜分析。建议患者在进行唇腺活检前用生理盐水漱口,保证口腔干净,确保检测结果的准确性。需要注意的是,做完唇腺活检后,一般一周左右才能拆线,这段时间要做好口腔护理,可以吃一些有营养并且容易消化的流食。
3.血液检查:血液检查同样不能缺少,患者可以到内科进行血液检查,血液检查可以查丙氨酸氨基转移酶、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体等指标。如果患有干燥综合征,则血液检查中的抗SSA、抗SSB其中一个或两个的检查结果是+,对干燥综合征的诊断有重要意义。血液检查的注意事项比较多,需要在检查前三天饮食清淡,不吃动物肝脏;检查前24小时不吸烟饮酒,不吃高纤维食物,比如芹菜、燕麦、大豆、荞麦等;检查前10小时禁食禁水。如果检查后针眼周围青紫,24小时后可以进行局部热敷,但是24小时内不能让针孔沾水,避免感染。
4.影像学检查:影像学检查可以降低误诊、漏诊的概率,建议患者挂呼吸内科进行唾液腺CT检查,通过检查来观察唾液腺的形态、大小以及位置有没有异常。在检查前不要紧张,放松心情,将全身的金属物品取下,确保结果的准确性。此外,检查时,对于不需要检查的部位需要遮挡一下,避免辐射影响身体健康。一般检查结束后没有需要特别注意的事项,患者不用过于担心。

如果经过检查后确认患有干燥综合征,需要避免吃辛辣刺激的食物,比如辣椒、大蒜、韭菜等。平时还要多喝温水,缓解皮肤干的症状。此外,口腔卫生也很重要,应保持口腔干净卫生,避免牙齿脱落。
一般来说,干燥综合征需要终身治疗,才能有效控制病情。积极配合治疗,在医生指导下规范使用非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物来治疗干燥综合征,通常可以正常生活。

【参考文献】
[1] 中国风湿免疫科相关专家小组. 原发性干燥综合征多学科诊治建议[J]. 老年医学与保健,2019,25(1):7-11.
[2] 余传隆,黄正明,修成娟,等. 中国临床药物大辞典:化学药卷[M]. 北京:中国医药科技出版社,2018.
[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知(2015年版):化学药和生物制品卷[M]. 北京:中国医药科技出版社,2017.
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