全脊麻是什么意思

黄世昌副主任医师

内科北京大学第一医院

全脊麻的意思是全脊髓麻醉。

全脊麻是指全脊髓麻醉，患者硬膜外阻滞的情况下，医生使用穿刺针或硬膜外导管时，误入了蛛网膜下腔，未被及时发现，超过了脊髓麻醉数倍的麻醉药物注入蛛网膜下腔，产生异常广泛的阻滞。

患者可表现注药后迅速发展广泛的感觉和运动神经阻滞，由于交感神经被阻滞，低血压是常见的表现，随着低血压及缺氧，患者可能很快意识不清、昏迷。如果累及第3、4、5颈椎，可能出现膈肌麻痹、肋间肌麻痹，甚至导致患者出现呼吸衰竭甚至呼吸停止。

硬膜外阻滞是一种盲探性穿刺，所以要求医生熟悉有关椎管解剖，用具应仔细挑选，操作应熟练。对于多次接受硬膜外阻滞、硬膜外间隙有粘连者或脊柱畸形有穿刺困难者，不宜反复穿刺以免穿破硬膜。

老年人、小儿的硬膜穿破率比青壮年高，所以医生穿刺时尤其要小心。一旦穿破硬膜，最好改换其他麻醉方法，如全身麻醉或神经阻滞。