脓毒血症有哪5个诊断标准

王相华主任医师

内科山东省立医院

脓毒血症一般是指脓毒症。脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合症。临床上常有体征及症状、血流动力学、实验室检查、SOFA评分等4种诊断标准，通常没有5个诊断标准的说法。

1、体征及症状：

临床上患者主要表现为体温>38.3℃或体温<36℃；心率＞90次/min，或大于不同年龄正常值的两个标椎差；呼吸＞20次/分且伴有气促的症状；精神状态的改变；明显水肿或液体正平衡，即24小时超过20ml/kg；血糖水平明显偏高，但是患者本身没有糖尿病史。

2、血流动力学：

收缩压＜90mmHg，平均动脉压<70mmHg或成人收缩压下降超过40mmHg或低于年龄段正常值两个标准差，也可初步诊断为脓毒症。

3、实验室检查：

实验室检查主要从两个方面判断，即炎症反应指标，如白细胞增多或减少、血浆C反应蛋白＞正常两个标准差、血浆降钙素＞正常两个标准差等；器官功能障碍指标，如低氧血症、急性少尿、血肌酐>44.2μmol/L、凝血功能异常等。

4、SOFA评分：

该方法的诊断标准为呼吸频率≥22次/分；意识改变；收缩压≤100mmHg。如果患者有2个及以上符合条件的情况，也可进一步诊断为脓毒症。

建议患者立即就医，完善相关检查，查明情况后在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、头孢呋辛酯分散片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。平时应养成良好的生活习惯，注意低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒。