人得狂犬病的前兆

蒋卫民主任医师

感染中心复旦大学附属华山医院

人得狂犬病通常没有前兆。

人类通常在被已受狂犬病病毒感染的动物，如犬、猫等咬伤或抓伤后染上狂犬病，通常无任何前兆，被高风险动物致伤后，立即开展处理是唯一有效的预防手段。

狂犬病病毒最初进入伤口时，不进入血液循环，而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。其扩散速度非常迅速，一旦侵入脑则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着狂犬病病毒在中枢神经系统的扩散，患者可出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。

被高风险动物致伤后必须进行暴露后处理，例如使用肥皂水及流动清水对伤口进行彻底有效的冲洗，同时及时的接种狂犬病疫苗，用于预防狂犬病的发生。