腺鳞癌发生脑转移，放疗加化疗改善不适

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者几个月前就出现间断性咳嗽咳痰的情况，但由于工作繁忙，病情不是特别严重，就没有就医。然而一段时间后，病情加重，出现了痰中带血、眩晕的情况。为寻求治疗来到我院。结合体格检查、胸部CT、颅脑MRI平扫、病理活检等，诊断为腺鳞癌伴脑转移。综合治疗后，病情得到了一定的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】腺鳞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/3/13

【治疗方案】放疗+药物治疗（信迪利单抗注射液、注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液、甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗2个多月，经过多次放疗和化疗

【治疗效果】咳嗽、咳痰、胸闷的情况改善，病灶得到控制

一、初次面诊
一天上午，一名五十多岁的患者在家属的陪伴下走进门诊，患者还没有说什么，其家属已经将患者的情况告诉了我。原来患者在几个月前就出现间断性咳嗽咳痰的情况，但不是很严重，加上工作任务比较重，就没有引起重视。然而在昨天晚上，患者咳嗽、咳痰情况加重，痰中含有血丝，还出现了眩晕的感觉。这才引起患者的重视，为了寻求治疗来到我院，我对患者进行了查体，其血压、心率、体温正常，患者也没有高血压、冠心病等疾病，但是患者存在长期吸烟的习惯。
另外给患者做了胸部CT以及颅脑MRI平扫，结果显示右下肺肿瘤性病变，大小为2.0*3.2cm，边缘可见不均匀强化，右肺门和纵隔淋巴结肿大，另外颅内存在多发占位性病变，呈环形强化。为进一步明确病理诊断，经患者同意后做了活检，在病理组织镜下呈现肺鳞状细胞癌和腺癌混合表现，因此最终诊断为腺鳞癌，同时伴有脑转移的情况，于是收入我院进行下一步治疗。

二、治疗经过
我将诊断结果告诉患者以及家属，同时安慰他们不要过于焦虑，但由于腺鳞癌出现了脑转移的情况，因此建议可使用放射治疗和化疗的方式先控制颅脑转移的情况，防止病情进一步加重。患者同意以后，使用γ射线进行放射治疗，同时在患者全脑放射治疗完成以后，给予信迪利单抗注射液、注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液进行了四个周期的治疗，这些药物能起到很好的抗肿瘤效果。同时在治疗期间，给予患者甘露醇注射液，降低颅内压，防止患者再次出现眩晕的情况。
三、治疗效果
患者住院治疗两个多月，在此期间进行了多次的放疗和化疗，咳嗽、咳痰情况得到明显改善，在治疗期间，患者也没有出现头晕的情况。另外进行胸部CT 检查，发现肿瘤性病变明显缩小，从原来的2.0*3.2cm，变为1.1*2.0cm。此外，颅脑MRI平扫显示占位性病变较之前明显减少。患者病情得到一定的缓解。于是准予出院，但是叮嘱患者依然要到医院进行规范治疗，控制病情。患者高兴答应了，出院后定期到医院进行复查和接受治疗，随访一年，暂未发现明显不适。
四、注意事项
患者经过规范治疗以后，病情得到了一定的缓解，但是患者依然要注意以下事项：
1.考虑到患者存在吸烟的习惯，而吸烟是引起该病的原因之一，为了患者的身体健康，应该避免吸烟，同时要多呼吸新鲜空气。
2.饮食上患者可多吃一些新鲜的蔬菜水果，如芹菜、萝卜、西红柿、苹果、梨等，有利于增强机体的免疫能力，对疾病的恢复也能起到一定的效果。
3.患者平时要注意休息，不要做重体力劳动，不要过度劳累，平时可以适当进行慢走、打太极等运动，但是要避免剧烈运动。
五、个人感悟
腺鳞癌在临床上比较少见，但恶性程度比较高，好发于像本案例中的患者，即年龄偏大、爱抽烟的人群中。患者多会出现咳嗽、咳痰，痰中带血、胸痛等症状，由于本案例中的患者出现了脑转移的情况，还出现了眩晕的情况。患者经过化疗和放疗以后，病灶部位得到了一定控制，并且其不适症状得到了一定的缓解。取得了比较好的效果。但是该病具有一定的复发性，患者应该积极进行规范性治疗。同时再次呼吁广大群众。一旦出现上述不适症状，应该立即就医，切不可拖延，以免耽误最佳治疗时机。