子宫肌瘤潜伏十年，一朝子宫平滑肌肉瘤引不适

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有十年子宫肌瘤病史，出现子宫流血、阴道分泌物增多、下腹坠胀感的症状，进行超声检查、术后病理检查后，诊断为子宫平滑肌肉瘤。通过全子宫切除术后，又使用了化疗药物紫杉醇注射液、注射用洛铂，病情得到一定的控制，未再出现阴道出血症状，阴道分泌物明显减少，下腹坠胀感减轻。

【基本信息】性别：女，年龄：68岁

【疾病类型】子宫平滑肌肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/5/21

【治疗方案】全子宫切除术+药物治疗（紫杉醇注射液、注射用洛铂）

【治疗周期】住院治疗20天，长期门诊随访

【治疗效果】未再出现阴道出血症状，阴道分泌物明显减少，下腹坠胀感减轻，复查未见肿瘤复发及转移

一、初次面诊
一天上午，我接诊了一位有十年子宫肌瘤病史的患者，患者告诉我就诊前一个月，本已绝经的她又出现类似月经的子宫流血症状，日常阴道分泌物增多，偶有下腹坠胀感，她自觉是子宫肌瘤加重，于是来到医院就诊。
我给患者进行查体时，发现她体型偏瘦，外阴、宫颈已经萎缩，盆腔可扪及一包块，边界清楚，质地较硬。于是我又让她进行了超声检查进一步明确诊断，超声检查提示子宫肌瘤，子宫内多个低回声结节及团块，左后壁较大者约7.2*7.1*6.6cm。结合患者的病史、症状和检查结果，初步诊断为子宫肌瘤，我建议患者入院进行手术治疗，患者表示同意。

二、治疗经过
患者入院后和我进行了交谈，表示已无生育需求。结合病情及患者意见，最终确定了全子宫切除术的治疗方案。完善术前检查后，我给患者进行了全身麻醉下全子宫切除术，术中见左后壁包块与左侧盆壁腹膜、盆底腹膜广泛致密粘连，分解粘连较困难，包块失去漩涡状结构，似豆腐渣样，将其分离、切除后取部分送病理检查，后全切子宫。
术后病理检查提示多发性子宫平滑肌瘤，浸润浅肌层，免疫组化检查提示SMA呈阳性，于是确诊为子宫平滑肌肉瘤。为有效控制肿瘤发展，术后我建议患者进行化疗，患者同意后我给她使用了紫杉醇注射液、注射用洛铂。
三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，麻醉药效消失时出现手术切口疼痛的症状，考虑是正常情况，后自行缓解。化疗期间患者未出现明显的药物不良反应，但食欲不佳。住院20天后，患者自诉阴道分泌物减少，下腹坠胀感减轻。查体见手术切口恢复良好，复查超声提示手术区肿瘤完整切除，综合考虑后准许患者出院，但需继续进行化疗。两个月后患者回医院复查，自诉未再出现阴道出血症状，阴道分泌物明显减少，下腹坠胀感偶有出现。查体见手术切口完全恢复，复查超声提示未见肿瘤复发及转移。
四、注意事项
患者进行手术和化疗后，身体需要一定时间来自我修复，在此期间，我嘱咐患者注意以下几点：
1.注重饮食健康，坚持吃低脂食物，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋等，同时改变浓油赤酱的饮食习惯，烹饪时尽量采取清蒸、水煮等方式，保持食物的营养及口感，避免吃桂圆、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食物。
2.加强个人卫生护理，为防止病从口入，进食后需要及时清洁口腔，防止食物残渣残留。经常洗澡，更换内衣内裤，尽量穿宽松、柔软的衣物。
3.遵医嘱按时复查，术后第一年每三个月复查一次。密切关注自身症状变化，不适随诊。
五、个人感悟
子宫平滑肌肉瘤是子宫最常见的恶性间叶性肿瘤，属高度恶性肿瘤，呈浸润性生长，易复发和转移。本例患者的子宫平滑肌瘤已浸润到浅肌层，好在进行手术和化疗后，及时控制了病情，缓解了不适症状。子宫平滑肌瘤的主要治疗方法是手术治疗，另外，根据患者的具体病情还可能会选择相应的辅助治疗，如化疗、放疗等，综合控制肿瘤的发展和转移，建议患者积极配合医生治疗。
治疗期间，患者需要多了解疾病的注意事项，在生活中尽量规避不良刺激，以免疾病复发或加重。