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物理治疗+药物治疗,帮助患者减轻落枕困扰

王宇鸣副主任医师

骨外科中日友好医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者不明原因出现了颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状,经过检查后确诊为落枕,我主要选择采取手法复位、针刺治疗以及药物治疗等方式进行治疗,经过治疗后患者落枕引起的疼痛症状得到了较好地改善,并且活动受限的症状得到了较好地好转,患者脖颈僵直病情缓解。

【基本信息】性别:女,年龄:39岁

【疾病类型】落枕

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/3/27

【治疗方案】手法复位+针刺治疗+药物治疗(布洛芬缓释胶囊、三七胶囊)

【治疗周期】症状改善后即出院

【治疗效果】落枕引起的疼痛症状得到了较好地改善,并且活动受限的症状得到了较好地好转,患者脖颈僵直病情缓解


一、初次面诊
患者是一名中年女子,自述前一天晚上可能是着凉了,也可能是睡姿有问题,第二天起床时发现脖子很疼,并且不能随意的转动,十分僵硬,感到非常不适,遂至我院就诊。我安排患者进行查体,发现患者颈椎存在一定的生理曲度,双侧胸锁乳突肌处于紧张状态,左侧症状尤为明显;同时可触及C2棘突稍偏,局部存在明显的压痛症状。患者的旋颈受限明显,腱反射正常。之后我安排患者进行颈椎X光检查,结果显示患者颈椎及椎间盘退行性改变,C4/5椎间盘突出。根据患者的症状以及检查结果,我将其诊断为落枕。

二、治疗经过
通常情况下,落枕属于自限性疾病,一般不需要进行住院治疗,但是鉴于患者的不适症状,我首先选择对患者进行手法复位,通过手法复位能够矫正患者的颈椎畸形状态,将之恢复正常,改善患者的颈部僵直状态。之后我选择采取针刺治疗,先将患者一侧下肢抬离地面,取其跗阳穴,穴位常规消毒,之后将针身垂直于皮肤快速刺入穴位,之后快速进行捻转泻法以及提携泻法。捻转泻法为捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后、食指向前;提插泻法为先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主。使针感上传,此时患者可感觉针感沿背部传至颈部,嘱患者配合针刺缓慢做颈项部旋转活动。经过手法复位以及针刺治疗后,我给予患者布洛芬缓释胶囊、三七胶囊这两种药物进行治疗,其中布洛芬缓释胶囊属于止痛药物,能够帮助患者缓解落枕引起的疼痛症状,而三七胶囊主要具有化瘀止血、消肿止痛的功效,通过服用三七胶囊,可以进一步促进患者的落枕症状尽快恢复,维护患者颈部局部的生理功能。
三、治疗效果
经过治疗后,患者落枕引起的疼痛症状得到了较好地改善,并且活动受限的症状得到了较好地好转,患者脖颈僵直病情缓解,可以相对自由地转动了。但是经过手法复位以及针刺治疗后,只是暂时缓解症状,后续还需要患者服用药物进行治疗,进一步改善患者的落枕症状。我注意到患者的病情已经暂时缓解了,随即我安排患者出院在家休息,进行后续治疗。
四、注意事项
患者落枕病情得到了好转,我感到开心,但是同时我也提醒患者出院后还需要注意以下事项:
1.患者在家里要严格遵医嘱服药,如果有需要,可以到医院做进一步的检查,在患者自觉落枕病情恢复后可以自行停药。
2.落枕主要是由于睡姿不当或外感风寒等因素引起的,所以患者在家里要做好保暖工作,可以适当多做一些颈部运动,帮助改善颈部畸形状态。
3.患者回家后还可以对颈部进行热敷,通过热敷能够促进局部的血液循环,减轻局部肌肉的疲劳,从而减轻落枕的症状。
五、个人感悟
落枕是一种生活中常见的病症,任何年龄段的患者都可能会出现落枕的情况,同时落枕也是一种自限性疾病,即使不采取治疗,患者一般也能够自行恢复。针对落枕,治疗上一般会采取手法复位、针刺治疗等物理治疗措施,例如本例患者,我主要选择采取手法复位以及针刺治疗等方式进行治疗,多种治疗手段综合起来,一般可以取得较好的疗效。
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