高龄孕妇易发胎儿停育，做好备孕防止出现流产

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名36岁的女性，怀孕11周，就诊时有阴道出血的症状，伴腹痛症状，早孕反应消失，进行查体检查未见明显异常，性激素六项可见孕激素水平较低，进行超声检查可见胎囊，但未闻胎心，初步诊断为胎儿停育。然后及时对患者进行清宫术，术后配合药物预防感染，治疗效果较好，身体未出现并发症状。

【基本信息】性别：女，年龄：36岁

【疾病类型】胎儿停育

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/3/13

【治疗方案】清宫术+阿莫西林胶囊预防感染

【治疗周期】住院10天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者身体恢复良好。未见并发症状

一、初次面诊
当日上午7点左右，一对中年的夫妻到了科室就诊。患者面色较为苍白，一到科室，就着急的说道：“医生，帮帮我，最近几天下面一直在流血，孩子会不会有事？”看着患者情绪比较激动，我先是安抚了患者情绪，告诉她不要着急，我只有知道具体症状后，才能判断是什么原因，方便对症治疗。患者在其丈夫的安慰下，稍微平复了一下心情，自述大约怀孕两个多月，4天前阴道开始有断续、少量地出现出血，因为没有出现其他不适症状，没有引起太大的重视。但症状有加重的现象，并伴随有阵发性的疼痛，患者就有些慌神，考虑到会不会是流产，遂就医进行治疗。听完描述后，我初步判断可能是先兆流产，患者随即又说道，以前早孕现象比较严重，起床后恶心、干呕等症状一直存在，但最近症状反而不再出现，这让患者一时有些无所适从。我想到早孕反应一般会在12周左右停止，患者出现的症状多考虑出现了胎儿停育。我询问过往是否有流产病史，患者表示这是第三胎，并未出现有过流产病史。我又询问了患者孕检时是否有异常，患者表示没有太异常，这时患者丈夫说道，孕六周的时候，孕激素检查有轻微的偏低，因为偏低的现象不严重，没有引起什么重视。我想大概就是这个原因了。
根据患者的情况，我大致判断可能是出现了胎儿停育。而造成胎儿停育的原因有很多，如染色体异常、年龄较大、免疫系统较差等可能会导致胎儿停育，如果环境较差、饮食不当，也可能会导致出现胎儿停育。此次患者多考虑是年龄过大，孕激素分泌不足引起胎儿停育。虽大概明白病因，具体诊断还需进行检查。
二、治疗经过
为进一步明确情况，我及时为患者安排了检查，进行查体检查未见明显异常，进行超声检查可见胎囊，但未闻心血管搏动，性激素六项可见孕激素水平较低，初步诊断为胎儿停育。
患者及其家属较为焦急，我将这一令人难过的消息告知了患者及其家属，并安抚其情绪。待患者情绪稍微平复后，告知患者需要进行清宫术进行治疗，避免胚胎组织残留诱发感染。患者和家属表示会配合治疗。在完成了手术相关临床检查，开始对患者进行清宫手术，术后考虑患者有感染风险，给予阿莫西林胶囊预防感染，进行胚胎染色体检查未见异常。

三、治疗效果
经过治疗后，患者整体状况较为良好，一天后出血症状就有一定的缓解。经过一段时间的护理，患者身体已无明显不适症状，阴道出血、腹痛等现象基本消失，并未出现发热、渗液等感染的现象，安排患者进行各项实验室检查，可见各项指标较为平稳，进行CT检查未见胚胎组织遗留。考虑到患者病情较为稳定，我就为患者办理了出院手续，让其自行回家休养。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，但心情似乎仍然有些沉郁，丈夫不停地在旁边进行安抚。对此，我也感到比较难过。我试着鼓励一下患者，告诉她，流产病因找到了，下次尽量避开危险因素，能够减少胎儿停育出现的概率，同时为患者身体着想，在其出院之际，我给了她一些建议：
1.日常生活中需注意保持足够的营养摄入，身体恢复良好，可就医做好备孕。
2.注意保持会阴部位干净、卫生，注意室内通风，避免接触刺激性的食物。
3.孕前做好备孕工作，吸取此次经验教训，降低胎儿停育的风险。
五、个人感悟
胎儿停育一般是指妊娠期内，胚胎因某种原因导致发育停止。其主要临床表现为妊娠反应消失，可能会出现阴道流血、腹痛等症状。一般与多种因素有关，其中孕龄过大是主要的因素。此次患者多考虑是年龄较大，孕激素分泌不足，导致出现胎儿出现停育的现象。这需要孕妇，特别是年龄较大的孕妇，孕前做好备孕，孕期内可在医生指导下补充孕激素，可以有效地保护胎儿正常生长。