治疗小儿毛细支气管炎，需要联合使用多种药物！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿在3天前晚上突然出现发热的情况，但起初体温只是轻度偏高，但前天逐渐出现持续性干咳、咳痰等症状，在昨天凌晨还出现高热、呕吐、呼吸困难等症状，遂前来本院就医。经血常规、血气分析、痰液病原体检查、X射线检查确诊为小儿毛细支气管炎，并联合使用多种药物，进行机械通气，才控制住病情。

【基本信息】性别：女，年龄：2岁

【疾病类型】小儿毛细支气管炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2017/12/14

【治疗方案】药物治疗（碳酸氢钠注射液、葡萄糖注射液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等）+机械通气

【治疗周期】住院7天，出院7天后复查

【治疗效果】患儿呼吸困难、排痰困难、咳嗽等症状好转

一、初次面诊
患儿性别女，年龄2岁，经询问后得知，她在1周前曾出现风寒感冒，但症状不严重，在使用小儿感冒颗粒后，病情好转。但在3天前，患儿再次发热，起初只是轻度发热，体温为37.7℃，患儿家长误以为是风寒感冒未痊愈导致的，所以未曾带其就医，自行给其使用了药物。而过了1天后，患儿还出现持续性干咳、咳痰等症状，并且在昨天凌晨时，病情加重，出现高热、呕吐、呼吸困难等症状，患儿家长这才意识到可能不是风寒感冒，而是其他疾病导致的。在了解这些情况后，我怀疑是病毒感染导致的，遂安排患儿进行相关检查。
二、治疗经过
因为怀疑患儿存在病毒感染，我立即安排其进行了血常规、血气分析、痰液病原体检查。而在等待检查结果时，我还给患儿进行了体格检查，发现患儿的心跳速度过快，达到156次/分，而且有细湿啰音，在肋缘下还能够触及肝脾，呼吸时存在吸气性凹陷的情况。随后，得到检查结果，其中血常规显示白细胞计数以及嗜酸性粒细胞计数比较正常，但中性粒细胞计数偏低，为47%；血气分析则显示患儿存在酸碱失衡，有代谢性酸中毒；而痰液病原体检查显示患儿的痰液中含有比较多的腺病毒。故此，我初步确定因病毒感染而再次出现呼吸道疾病，遂进一步安排患儿做X射线检查，因为结果显示患儿肺部有小点片状阴影，而且支气管周围有炎症征象，所以我基本确定患儿有小儿毛细支气管炎。
在检查期间，患儿因多次出现呼吸困难的症状，我首先让其进行了机械通气，以便于保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。而家长得知具体情况后，非常担心患儿的身体，立即表示积极配合治疗，所以之后我便安排患儿继续进行药物治疗。首先考虑到患儿已经出现比较严重的代谢性酸中毒，我安排其静脉滴注了碳酸氢钠注射液以及葡萄糖注射液，有助于改善这种情况；起初，由于患儿存在咳嗽、排痰困难等症状，我安排其使用了硫酸特布他林雾化吸入用溶液以及噻托溴铵吸入粉雾剂，有助于促进支气管扩张，缓解咳嗽、帮助排痰；最后，因患儿存在腺病毒感染，我给其口服了利巴韦林颗粒，有助于抑制腺病毒。

三、治疗效果
该患儿的治疗效果比较好，在进行治疗后，呼吸困难、咳嗽、排痰困难、呕吐等症状也逐渐减轻，而住院治疗7天后，我再次检查患儿的身体，发现患儿肺部的细湿啰音逐渐消失，心跳恢复至117次/分，体温降至37.2℃，基本恢复正常，所以我安排患儿出院。在出院后7天复查时，经血常规、X射线检查等可见，患儿身体的各项指标基本恢复正常。
四、注意事项
我很关心患儿的身体恢复情况，也希望她以后不会出现病情复发，所以几次叮嘱患儿家长注意这些事项：
1.患儿回家后应该注意静养一段时间，尽量避免过早去游乐园、公园等人群密集的地方游玩，以免再次感染上病毒。
2.为了促进患儿的身体恢复，家长可以多给患儿食用优质蛋白，比如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、虾仁、鱼肉等。
3.待患儿病情恢复后，家长还可以适当让她做运动，比如拍球、慢跑、玩平衡车等，有助于提高抵抗力与免疫力，从而增强体质。
五、个人感悟
小儿毛细支气管炎通常是因腺病毒、呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒、鼻病毒等病原体感染导致的，发病之初可能会出现与感冒相似的临床症状，比如轻度发热、咳嗽等，但为了避免延误病情或者误用药物，家长应该立即到患儿去医院检查，以明确病因，不建议像文中这位患儿的家长一样，自行为患儿诊断病情、使用药物，可能会影响患儿的病情恢复。