维生素B缺乏症引起多发性末梢神经炎，药物治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位22岁的男性患者，1个月前确诊为维生素B缺乏症。3天前不适症状加重，还出现手脚肿胀、麻木、触痛的情况，结合患者的症状和检查结果，确诊为多发性末梢神经炎。给予患者甲钴胺片、维生素B6片、盐酸川芎嗪注射液及醋酸泼尼松片来治疗。经治疗后，患者一般情况良好，注意日常护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：22岁

【疾病类型】多发性末梢神经炎、维生素B缺乏症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/9/1

【治疗方案】甲钴胺片+维生素B6片+盐酸川芎嗪注射液+醋酸泼尼松片

【治疗周期】住院治疗10天，门诊复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近段时间，学校陆续开学，前来就诊的年轻患者明显少了许多。我刚到诊室，就进来一位被家属搀扶的年轻男性。经沟通后得知，患者今年22岁，是一位大四学生，目前正在实习中。1个月前出现乏力、疲倦等症状，前来我院内分泌科进行检查，诊断为维生素B缺乏症。但是并未引起重视，也没有使用药物进行治疗。3天前上述症状加重，还出现手脚肿胀、麻木、触痛的情况，已经严重影响他的生活和工作。为寻求系统的治疗，前来就诊。随即我让患者平躺在诊断床上，粗略地观察了一下患者的患处。同时询问患者这段时间是否有其他情况，患者表示患病后经常加班导致饮食不规律。结合患者的症状和外观，考虑是维生素B缺乏症引起的多发性末梢神经炎。
二、治疗经过
面诊结束后，我安排患者办理入院手续。同时我对患者进行详细的体格检查，发现患者体温36.7℃，心率78次/min，血压121/80mmHg。对光反射正常，两侧瞳孔等大等圆，视物清楚，巩膜未见黄染；皮肤黏膜弹性正常，无皮疹及出血点；肢体肌力、肌胀力降低，深浅反射减退，病理反射阴性。为了进一步的诊断，我安排患者完成血常规、肌电图、维生素B6检查、颅脑CT等检查。其中肌电图检查结果显示失神经改变；维生素B6检查显示患者比较缺乏维生素B6；其余检查项目的结果未见明显异常。综合以上检查结果，明确诊断为多发性末梢神经炎。

我如实将检查结果和诊断结果告知患者及其家属，患者听后反复询问我，“医生，维生素B缺乏症引起多发性末梢神经炎会不会很严重啊？”我连忙告诉患者，“你不用过于担心，维生素B缺乏症和多发性末梢神经炎的预后较好，经过积极的治疗一般是不严重的。”患者听后松了一口气，连忙询问我应该如何治疗。
考虑到患者的实际情况，我建议通过使用药物的方式进行治疗，患者当即表示同意。我给患者开具了甲钴胺片和维生素B6片来治疗，这两种药物都属于营养神经的药物，能够修复神经，缓解不适症状，还有助于补充维生素B12和维生素B6。同时我还给患者开具了盐酸川芎嗪注射液和醋酸泼尼松片，其中盐酸川芎嗪注射液能够改善局部微循环；醋酸泼尼松片有助于调节紊乱的自身免疫。
三、治疗效果
患者住院治疗第5天，乏力、疲倦等症状明显好转，据患者自述饮食、睡眠、精神良好，未出现药物不良反应。住院治疗第10天，手脚肿胀、麻木、触痛的情况得到明显的改善，复查维生素B6检查，结果未见异常情况。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意，准予患者次日上午办理出院手续。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是为避免病情加重，患者出院前，我还是嘱咐以下注意事项：
1.家属应为患者营造温度、湿度均适宜的居住环境，每天开窗通风。进行康复训练时，需要注意保护、搀扶患者，防止被意外冻伤、烫伤、跌伤。
2.患者可适量吃动物肝脏、瘦肉、花生、核桃、板栗、胡萝卜、红薯、空心菜、菠菜、柑橘、香菇等食物，这些食物含有丰富的维生素B，能够补充营养，增强身体免疫力。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，维生素B摄入不足容易导致患者患有维生素B缺乏症，确诊后患者未引起重视，并且还因饮食不规律导致病情进一步发展。但是患者再次前来我院就诊时，一直遵医嘱用药，治疗期间依从性较好，治疗后一般情况良好，让我感到十分的欣慰。在此我想提醒广大患者，如果身体出现不适症状，一定要及时就医，并在我们医生的指导下进行系统的治疗。