继发性癫痫引起眼睑痉挛，使用抗癫痫药物对症治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现眼睑痉挛、肢体活动障碍症状，经过头颅CT、脑电图等一系列必要检查，结合患者的症状、病史，诊断为继发性癫痫。患者在使用苯妥英钠片、卡马西平片、丙戊酸钠片等药物治疗后，眼睑痉挛、肢体活动障碍基本消失，未出现其他不适症状。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】眼睑痉挛，继发性癫痫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/7/13

【治疗方案】药物治疗（苯妥英钠片、卡马西平片、丙戊酸钠片等）

【治疗周期】住院治疗7天，长期门诊随访

【治疗效果】眼睑痉挛、肢体活动障碍基本消失，未出现其他不适症状

一、初次面诊
初次见到患者时，我发现患者目光呆滞，精神不佳。家属告诉我，患者有3年癫痫病史，2年脑梗死病史。上午在家中癫痫发作，出现眼睑痉挛、短暂性肢体活动障碍的症状。自行服药后（药物不详），肢体活动障碍减轻，但是眼睑还是一直不受控制地跳动。我给患者进行了体格检查，发现其眼睑不自觉抽动，属于癫痫单纯部分发作，肌张力和肌体力量较弱。我又让患者进行了头颅CT、脑电图等一系列必要检查，头颅CT提示右侧颞顶枕叶软化灶形成，局部脑萎缩；脑电图显示轻度异常脑电地形图。结合患者的症状、病史及检查结果，诊断为继发性癫痫引起的眼睑痉挛。

二、治疗经过
继发性癫痫引起的眼睑痉挛以药物治疗为主，目的是控制发作频次和避免引起并发症。考虑到患者癫痫发作时出现眼睑痉挛、肢体活动障碍的症状，我给患者使用了苯妥英钠片、卡马西平片、丙戊酸钠片、拉莫三嗪片进行治疗。其中苯妥英钠片、卡马西平片、丙戊酸钠片是传统的抗癫痫药物，治疗效果有保障，拉莫三嗪片是新型的抗癫痫药物，新老配合使用可以加强治疗效果。
苯妥英钠片为抗癫痫药、抗心律失常药，适用于治疗单纯部分性发作、癫痫持续状态、全身强直-阵挛性发作等，且副作用小。卡马西平片主要用于部分性发作和全身性发作的癫痫症状，也可用于三叉神经痛和舌咽神经痛。丙戊酸钠片主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，联合拉莫三嗪片可以降低神经细胞损伤，提高治疗效果，减轻患者眼睑痉挛、肢体活动障碍的症状，并改善其预后情况。但需要注意的是，使用抗癫痫药物治疗后，患者可能会出现恶心、头痛、嗜睡、疲劳、眼球震颤等不良反应，通常在停药后会自行恢复。
三、治疗效果
患者住院治疗一周后，眼睑痉挛、肢体活动障碍明显减轻，肌张力和肌体力量增强，脑电图恢复正常，于是准许出院，我嘱咐患者院外继续服用抗癫痫药物治疗。2个月后患者回到医院复查，自诉治疗期间癫痫未发作，眼睑痉挛、肢体活动障碍基本消失，在家人和朋友的开导下，精神状态得到改善。复查脑电图正常，头颅CT见脑萎缩未出现变化。
四、注意事项
癫痫患者需要长期服药控制病情，保持乐观积极的心态。因此在复查时，我嘱咐患者在生活中也要注意以下几个方面。
1.按时服药，减少癫痫发作频次，预防并发症。按时复查，了解脑萎缩情况，在医生指导下增减、更换药物，出现眼睑痉挛、肢体活动障碍等症状及时就医。
2.保持乐观向上的积极的心态面对疾病和生活，多与家人、朋友交流，排解不良的情绪，有助于癫痫的控制。
3.饮食方面，避免摄入过多辛辣刺激、油腻、高甜类食物，以清淡、易消化的食物为主，补充机体所需营养。
五、个人感悟
继发性癫痫是由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：头外伤、脑血管疾病、肿瘤等。本例患者右侧颞顶枕叶软化灶形成，局部存在脑萎缩，这是引起继发性癫痫的重要原因，患者在出现眼睑痉挛、肢体活动障碍症状后，积极使用抗癫痫药物治疗，有效控制了病情发展，缓解了不适症状。癫痫患者日常要注意规律服药抗癫痫药物，保持积极乐观的心态。