面肌痉挛引起左眼痉挛，糖尿病或许是“幕后真凶”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2个月前出现左眼痉挛的症状，未接受治疗，最近相关症状加重，且左侧面部抽动明显，于是来我院就诊。经过检查，患者被确诊为面肌痉挛，我给予了患者手术治疗，手术后配合药物治疗。治疗后，患者的病情得到改善，就诊时所述症状消失，手术治疗的效果比较好，并成功出院休养。

【基本信息】性别：男，年龄：49岁

【疾病类型】面肌痉挛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/12/26

【治疗方案】手术治疗（面神经微血管减压术）+药物治疗（维生素B1片、甲钴胺片）

【治疗周期】住院治疗12天+定期复查

【治疗效果】患者双耳流脓的症状消失，耳痛、听力下降的症状得到明显缓解

一、初次面诊
由于天气比较寒冷，在患者走出就诊室后，我都会将就诊室的门关上。当我送走前一位患者不久，就诊室的门响了，随后走进一位中年男性患者，表情痛苦，且精神状态不佳。我让患者坐下，随即询问了其病情。患者说他2个月前出现左眼痉挛的情况，但痉挛的次数比较少，且每次很短暂，就没有引起重视，最近相关情况加重，且左侧面部都有明显的抽动，于是来我院就诊。我给患者查体，可见左侧面部有明显抽动，左侧甩头试验阳性。根据我的观察以及患者出现的症状，我初步诊断为面肌痉挛，该病是临床上常见的病症，可能是某些疾病引起的，如糖尿病、动脉瘤等，也可能是身体受凉、局部遭受外伤使神经受损所致。我询问患者是否有疾病史，以及近期身体是否受凉或者遭受外伤。患者否认自己身体受凉以及遭受外伤，但他说自己1年前被查出有糖尿病，当时在医生的指导下服用了盐酸二甲双胍片、格列齐特片这两种降糖药，血糖正常后没有继续用药。听完患者的回答，我对之前的诊断更有信心，因为患者在血糖正常后没有坚持服用药物来使血糖维持在正常的水平，这可能会导致血糖再次升高，而血糖升高会对面部神经造成一定的损伤，导致面部肌肉痉挛，进而会出现患者所述的情况。但为了明确诊断，我仍然需要安排患者完善检查。我将我的初步诊断告诉了患者，并安慰患者不用紧张，保持良好的心态即可，患者表示会配合我进行检查。
二、治疗经过
患者是空腹来的医院，我给患者测了空腹血糖，为6.7mmol/l，抽血化验提示患者糖化血红蛋白为6.8%；头颅CT未见异常，可以排除脑部病变。综上分析患者的症状以及检查结果，可以确定患者是糖尿病引起的面肌痉挛。我将诊断结果如实告诉了患者，患者感到后悔，并坚定地说，以后一定会遵医嘱服用降糖药，并要求我尽快进行治疗。根据患者的情况，我决定给患者进行手术治疗，手术前患者做了血常规、凝血功能等检查，排除了手术禁忌。我给患者进行的是面神经微血管减压术，手术过程中患者生命体征良好，并未有其他不良情况发生。手术后我开了维生素B1片和甲钴胺片给患者口服，可以起到营养面部神经的作用。
 
三、治疗效果
患者手术后按时按量服用药物，且家属来医院悉心照顾，并时常鼓励患者要保持积极乐观的心态。因此患者的身体恢复得比较快，手术后并未出现感染的情况，左眼睑痉挛、面部抽动的情况消失，没有出现听力下降、声音嘶哑等并发症，并于手术后第10天出院。出院时患者及其家属的脸上有了满意的笑容，并对我多次表示感谢，我告诉他们这是大家共同努力的结果。
四、注意事项
看到患者身体逐渐恢复正常并平安出院，我内心也为患者感到高兴，但患者出院时我仍然给了他一些注意事项，有利于促进身体的恢复。
1.患者出院后要继续服用相关药物进行治疗，同时要坚持服用降糖药，并于出院后1个月来院检查，以了解身体的恢复情况。
2.注意休息，保证充足的睡眠时间，睡觉时尽量平躺睡，以免手术部位受到挤压，影响恢复。
3.保证营养均衡，适量吃营养丰富的食物，如鸡蛋、鱼肉等，但需要保持饮食清淡，不吃辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
面肌痉挛是由多种原因引起的疾病，若患者不及时治疗，可能会使面部肌肉发生萎缩，使面部容貌发生改变。上述患者患有糖尿病，但没有遵医嘱服用降糖药，使血糖没有得到较好地控制，进而导致面肌痉挛，这种做法是不可取的。幸好患者及时认识到自己的错误，并接受了规范治疗，使身体逐渐恢复。作为一名医生，我希望大家在出现不适后要及时前往医院就诊，切勿讳疾忌医，以免耽误病情。