全身轻度黄疸，竟是高胆红素血症引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位出生8天的男性患儿，全身皮肤颜色泛黄，结合患儿的实际症状和检查结果，初步确诊为高胆红素血症。患儿使用注射用美洛西林、维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液及双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行治疗，配合新生儿光照疗法。复查结果显示身体比较健康，平时注意日常护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：0岁

【疾病类型】高胆红素血症

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/11/9

【治疗方案】注射用美洛西林+维生素K1注射液+酚磺乙胺注射液+双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊+新生儿光照疗法

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】身体比较健康，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日下午，我正在坐诊，一对年轻的夫妇，怀中抱着一个婴儿来到我的面前坐下。据患儿的家长自述，患儿是男性，出生8天，是在我院39周经剖宫产分娩，有胎膜早破病史，出生体重4.0kg。我看到他第一印象就是全身皮肤颜色泛黄，随即进行查体，精神反应可，全身轻度黄疸，皮肤弹性好，无水肿，无皮疹，肢端暖；头颅外形正常，前囟2x2cm，对光反射灵敏，无头皮血肿，肌张力正常。然后我安排患儿进行实验室检查，显示总胆红素为266.0umol/L，严重超出正常值，结合患儿的实际症状和检查结果，初步确诊为高胆红素血症。

二、治疗经过
我将检查结果和诊断结果给患儿的家长说明后，患儿的家长一直在哭，我便安慰患儿的家长，在我的安慰下，患儿的家长情绪逐渐稳定，于是我向患儿的家长说明我的治疗方案是先办理入院手续，然后采用药物治疗加物理治疗，患儿的家长表示了解并同意了我的治疗方案。
入院当天，我对患儿采取了心电、血氧及血压监测，并叮嘱家长时刻观察患儿的身体情况，若出现尖叫、抽搐等现象应及时向我汇报。患儿有胎膜早破，存在感染风险，为了预防患儿可能出现的感染或体内出血等情况，给予患儿使用注射用美洛西林钠进行抗感染治疗，维生素K1注射液和酚磺乙胺注射液来预防体内出血，并采取双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调理患儿的胃肠道菌群。同时对患儿采取新生儿光照疗法辅助退黄，加强患儿的黄疸监测。
三、治疗效果
经过1天的治疗，患儿黄疸开始减轻，患儿治疗有初步效果，继续监测患儿皮肤黄染情况。在经过4天的药物治疗加物理治疗后，患儿的黄疸有了较为明显的好转，皮肤黄染现象已经开始逐渐减轻，血生化检查结果显示，患儿的血液总胆红素仍然偏高，但是其他指标已经逐渐恢复正常值，患儿的其他生命体征也趋于平稳。经过与家长的商议，我决定让患儿出院，回家进行观察。
四、注意事项
由于患儿刚出生不久，我比较担心患儿的病情比较容易反复，所以我还是再三嘱咐了患儿的家长要注意以下事项：
1.患儿应尽量母乳喂养，母乳不足时需配合奶粉喂养。患儿如果没有出现厌食、抽搐等不良反应，应该稍微加大喂养量，让患儿多吃多排，有利于黄疸的治疗。
2.家长在日常生活中应留意患儿的大小便情况、精神状况以及进食量。
3.回家观察期间，若患儿病情仍未得到有效缓解或突然加重，需要尽快前往我院进行复查。
五、个人感悟
通过对患儿的治疗，我有了一些感悟，高胆红素血症出现的典型症状就是全身轻度黄疸，如果家长发现后没有及时进行处理，容易诱发并发症，但高胆红素血症在明确病因、及时治疗后，一般预后较好，不会出现永久性损害。所以家长应密切观察婴儿的黄疸情况，如果黄疸出现反复并不断加强，应及时前往医院就诊。