药物治疗配合心理疏导，帮助治疗结节性痒疹

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在半年前，一名16岁的男性患者的右侧前臂、腰背部无诱因出现红色丘疹，伴有瘙痒。期间反复用手抓挠，后出现若干结节，结合患者的症状和检查结果，确诊为结节性痒疹。患者使用卤米松乳膏和盐酸依匹斯汀胶囊来治疗，同时配合心理疏导。患者一般情况良好，注意日常护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：16岁

【疾病类型】结节性痒疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/7/15

【治疗方案】卤米松乳膏+盐酸依匹斯汀胶囊+心理疏导

【治疗周期】药物治疗4周，门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一个炎热的上午，我正在坐诊，接诊到一位身穿黑蓝色校服的男性患者。据患者自述，今年16岁，是一名高中生，在半年前，他的右侧前臂、腰背部无诱因出现红色丘疹，伴有瘙痒。期间反复用手抓挠，后出现若干结节。他曾自行涂抹复方醋酸地塞米松乳膏来治疗，但瘙痒常反复。一天前，因瘙痒发作，用力抓挠右侧前臂过度，抓破结节，流出红色液体，他的母亲发现后，带着他前来就诊。我让他将右侧前臂和腰背部的衣服拉起，粗略地查看了一下患者的症状，考虑是结节性痒疹。

二、治疗经过
我对患者进行详细的皮肤检查，右侧前臂和腰背部可见若干绿豆至豌豆般大小的结节，部分结节有结痂，伴有剧烈瘙痒；其次检查了血常规检查，无异常指标；然后进行皮肤镜检查，淡黄色背景下可见淡红色突起，局部可见毛细管或白色鳞屑；最后进行皮肤真菌镜检，结果为阴性。此外，我观察到患者的身材偏瘦小，根据患者母亲自述，他喜欢吃油炸的食品，很少吃蔬菜和水果，饮食结构较为不合理。综合各项信息，最终确诊为结节性痒疹。
我向患者及其母亲说明了病情，根据患者的实际情况，我还询问患者是否有药物过敏史和既往病史，患者都否认了。随即解释了我的治疗方案是以药物治疗为主，心理疏导为辅。患者及其母亲沟通再三，期间我也多次向他们解释治疗方案的合理性，最终患者及其母亲表示理解，并同意了我的治疗方案。
我给患者开具了卤米松乳膏外用和盐酸依匹斯汀胶囊口服，卤米松乳膏是一种糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、收缩血管及止痒等作用；盐酸依匹斯汀胶囊的抗过敏作用较强。除此之外，鉴于患者的年纪比较小，而且自己对于身体的症状感到自卑，我也安排患者进行心理疏导，给他介绍结节性痒疹的特点、治疗疗程等，让他对疾病有了更深入的了解，并告诉他要调节自己的不良情绪，对治疗有信心。
三、治疗效果
患者积极配合我的治疗，按时使用药物，治疗效果明显。用药2周后，与治疗前比较，患者的右侧前臂和腰背部的瘙痒程度减低，次数减少，睡眠、学习质量提高，结节体积减小。用药4周后，右侧前臂和腰背部的结节数量明显减少，偶见瘙痒，患者生活已基本恢复正常，整个人明显开朗不少，人也很精神。整体治疗效果较好，患者及其母亲都比较满意。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是病情容易反复，所以我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1. 在日常生活中，要注意防止蚊虫叮咬，外出时可以常备驱蚊水。
2. 注意饮食结构的合理性，注意改善饮食的卫生状态，少吃辛辣、生冷的食物。
3. 如果瘙痒发作，尽量少用手抓挠，或者用其他物品摩擦，也要避免热水烫、冷水洗等行为。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，结节性痒疹是一类慢性的、无传染性的皮肤病，起初多出现红色丘疹，伴有剧烈瘙痒。如果不控制抓挠行为，皮肤会进一步发展为结节。患者遇到这种情况后，除了及时就诊、检查之外，也需要做好事先处理，比如用手轻轻、多次拍打患处来缓解瘙痒，或者通过其他事情转移注意力。