日常生活注意腰背健康，谨防出现强直性脊柱炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前2年无诱因出现腰部疼痛，近期症状加剧，查体检查弯腰活动受限，实验室检查可见C反应蛋白、红细胞沉降率等增高，经由CT检查显示双侧骶髂关节强直性脊柱炎改变，初步判断为强直性脊柱炎。使用药物进行治疗，治疗效果良好，临床症状基本消失。

【基本信息】性别：男，年龄：35岁

【疾病类型】强直性脊柱炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2022/2/25

【治疗方案】药物治疗（洛索洛芬钠胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片）

【治疗周期】住院7天，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，脊柱功能基本恢复，疼痛症状消失

一、初次面诊
下午五点左右，科室来了一位中年男性。刚见患者时，精神状态较为良好。我邀请患者坐下，询问其来意。患者自述到自己是一名农民，2年无诱因出现骶髂疼痛。刚开始症状较为轻微未见明显，加上呈间断性发作，就没有进行治疗，一般喜欢在下雨后发作，最开始以为是风湿病，自行用药后症状有所缓解，自己也放下了心。但随后，疼痛的症状逐渐加重，就自行双氯芬酸钠缓释片进行治疗，结果效果欠佳。随着病情的发展，除骶髂疼痛以外，腰部弯腰时也会有明显的受限感，这种症状一般会在睡觉时特别明显，早晨上起来会感觉到明显的僵硬感，一般活动后症状稍有减轻，对自己做农活效率造成了极大地影响，遂来就医进行治疗。我询问患者既往病史，及家庭病史，患者表示既往因农活会时常弯腰，脊柱受过损伤，自己父亲患有风湿性关节炎。我对患者进行了简单的查体检查发现脊柱活动受限，特别是弯腰时极为明显，骶髂关节有轻微压痛。结患者的表现，我想可能是存在强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是一种发生于骶髂的自身免疫性的关节炎症，一般与遗传、环境、外伤、感染等多种因素有关，此次患者出现强直性关节炎，多为长时间的农活导致关节受损，加上农村的环境较为恶劣，可能会引起自身免疫力下降，出现免疫性疾病、同时还有风湿病家族病史，容易导致增加强直性脊柱炎的患病概率。虽然大致明白了病因，想要治疗还需进一步检查患者的具体情况。
二、治疗经过
为明确患者症状，我及时为其安排了检查，进行实验室检查可见C反应蛋白6.2mg/L，红细胞沉降率增高红细胞沉降率43mm/h，进行人类白细胞抗原B27检查呈阳性，经由CT检查显示骶髂关节骨质密度增高，关节面欠光滑，初步判断为强直性脊柱炎。
拿到了检查结果，和我预想的结果大致相符。我将病情现状告知给了患者，表示他患有的是强直性脊柱炎，需及进行有效治疗。患者稍加思考后，表示愿意积极配合治疗。于是，我结合在实际情况及意愿，通过使用洛索洛芬钠用于抗炎镇痛，并配合柳氮磺吡啶肠溶片缓解临床症状。为方便治疗安排其入院观察，在安排了患者完成相关的药敏试验后，为其具了上述药物进行治疗。

三、治疗效果
经过治疗后，患者并未出现明显的用药不良反应，身体状况较为良好。经过几天住院护理，患者出现的骶髂疼痛的症状明显缓解，我为患者安排了检查，进行查体检查发现骶髂关节压痛的症状消失，经由实验室检查可见C反应蛋白、红细胞沉降率等指标基本回落到正常范围，进行CT检查可见患者临床症状减轻。我见患者恢复较为良好，就为其办理了出院手续，让其回家自行休养。

四、注意事项
随着症状朱家暖姐，患者对治疗疾病充满了信心，我很欣慰患者能够有信心战胜疾病，但考虑其强直性脊柱炎较难治愈，而日常护理工作极为重要。为患者健康着想，在其出院之际，我给了患者一些建议：
1.要注意日常生活中饮食要清淡，可多吃牛奶、鸡蛋等含钙量较高的食物，有助于保护骨骼健康；
2.平时可适当进行运动，但需避免长时间重复一个动作，注意劳逸结合；
3.出院后需定期复查，观察自身的恢复情况，注意保护腰椎、骶髂等部位的健康，避免损伤。
五、个人感悟
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性免疫性疾病，可引起腰部、及周围区域出现疼痛的症状，常会伴随有活动受限。此病症一般较难治愈，一般与遗传、感染、外伤、环境等多方面因素有关。此次患者出现了腰痛、活动受限等症状，多受遗传、环境、外伤等多方面因素影响下，诱发了强直性脊柱炎。好在，患者的病情并不算严重，通过药物治疗得到了有效控制，临床症状也明显改善。