患肺炎克雷伯菌不要着急，药物治疗来帮你

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为成年男性，1周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳少许黄白痰，无痰血，伴右侧胸痛症状，在家属陪同下来到我院就诊。完善相关检查后确诊为“肺炎克雷伯菌”，经过哌拉西林他唑巴坦、盐酸氨溴素口服溶液等药物治疗后，患者病情好转，叮嘱患者院外注意护理，遂出院。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】肺炎克雷伯菌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/9/11

【治疗方案】药物治疗（哌拉西林他唑巴坦、盐酸氨溴素口服溶液等）

【治疗周期】住院3天、院外服药7天复查

【治疗效果】患者阵发性咳嗽、咳黄白痰、右侧胸痛等症状明显缓解

一、初次面诊
患者为成年男性，1周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳少许黄白痰，无痰血，右侧胸痛症状，咳嗽在深呼吸时显得更为强烈。告诉家人后，家属陪同患者来到我院就诊，为了进一步确诊，我给患者做了支气管镜检查，发现患者左主支气管、左上叶、左下叶及各段支气管开口正常，但是黏膜充血，管腔内未见新生物及黏膜浸润性病变。做痰培养发现肺炎克雷伯肺炎亚种（2次）。痰涂片发现阴性杆菌3+，痰真菌培养阴性。综合诊断为“肺炎克雷伯菌”，收入我科治疗。

二、治疗经过
患者入院后，由于患者的其他检查没有发现明显的异常改变，所以根据相关临床指南及专家会诊，获得患者及家属同意后，我们为患者制定了一套综合治疗方案。首先给予患者注射哌拉西林他唑巴坦抑制细菌酶，抗感染。再给予患者服用盐酸氨溴素口服溶液化痰。一天后，患者情况较之前好转许多，给予患者注射头孢呋辛，抑制细菌酶，抗感染最后给予患者补充碳水化合物，改善患者防御机制增强患者免疫功能，加快患者的恢复速度，注意观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者入院后给予哌拉西林/他唑巴坦抗感染、氨溴素化痰等对症治疗后，阵发性咳嗽、咳黄白痰等症状明显缓解，复查胸部CT发现原右肺中叶不张，现已完全好转，患者经治疗后明显好转，患者请求院外服药治疗。检查患者身体各项指标，发现趋于正常值，同意患者出院。出院那天患者对我表达了感谢，看到患者病情得到控制，我真心为他感到高兴。
四、注意事项
1. 饮食方面要用含热量高的蛋白质类，但是相对也要清淡，不要食用太多油炸食品，多补充蔬菜、水果，保证维生素C的摄入。生活中不要过度劳累，也不要熬夜，注意保温，最好有一定湿度，温度和湿度都要保持好。
2. 平时也要做好清洁工作，避免细菌进入，造成感染，并且要多去外面运动一下，这样可以增强免疫力。
3. 多注意休息，尽量保证卧床休息，等到病情好转再去工作，但是工作的时候不能过度劳累，要做到劳逸结合，千万不要熬夜，每天保证8小时以上的睡眠。
五、医生感悟
本次患者突发阵发性咳嗽、咳黄白痰，在家属的陪同下及时就诊，在医患双方的共同努力下患者的病情得到明显好转，在这里我也想告诉大家，肺炎克雷伯菌是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。在治疗期间应及时进行病原学检测及培养，可以进行痰培养、支气管镜灌洗液培养及基因测序等检查，根据药敏结果和病原体针对性用药，效果更好。