红斑、脱屑、瘙痒——竟是红皮病在搞破坏

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前开始躯干四肢起疹子，还伴有痒感，曾多次就诊于不同医院，诊断为湿疹、皮炎，经过治疗后病情未有好转，疹子逐渐增多并波及全身，发展成红斑伴有脱屑，因此来我院求诊。经过检查后诊断为红皮病，给予了中草药、西药的治疗。经过治疗后，患者红斑已经消退了很多，基本没有脱屑。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】红皮病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/5/7

【治疗方案】中草药（鲜地生、赤芍、丹皮、紫草、板蓝根、蒲公英、土茯苓）+西药（地氯雷他定口服溶液、硅油乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏）

【治疗周期】门诊一个月

【治疗效果】红斑已经消退了很多，基本没有脱屑

一、初次面诊
我第一次见患者的时候发现脸上全是红斑，还有脱屑，双手一直在身上抓挠。患者半年前开始躯干四肢起疹子，还伴有瘙痒，曾多次就诊于不同医院，诊断为湿疹、皮炎，经过治疗后病情未有好转。后在诊所静滴醋酸地塞米松注射液，症状有所好转，但是停药后会复发，随着患病时间的推移，疹子逐渐增多并波及全身，发展成红斑伴有脱屑，因此来我院求诊。我先给患者做了查体，面、躯干四肢弥漫性分布暗红色水肿斑、肥厚，表面见片状薄层灰白色鳞屑，部分鳞屑边缘翘起。同时还配合做了血常规检查、肝功能检查、影像血检查，检查结果显示并无异常。根据患者的检查结果和症状，我诊断为红皮病。

二、治疗经过
在与患者沟通中我了解到他经济比较困难，因此没有让患者住院治疗，而是在门诊治疗。我先给患者开具了鲜地生、赤芍、丹皮、紫草、板蓝根、蒲公英、土茯苓等中草药进行煎服，主要是为了解毒利湿、凉血清热。再配合口服地氯雷他定口服溶液，外用硅油乳膏进行保湿润肤治疗，再配合外用醋酸曲安奈德尿素乳膏进行治疗。要求患者每周来医院复查。第一次复查没有调整药物让其继续使用药物。第二次复查后给患者调整了用药，减少硅油乳膏使用的次数。
三、治疗效果
患者经过一段时间的治疗后，第一次来复查的时候告知我，身上不再瘙痒，同时使用药物后皮肤的湿润程度有所提高，脱屑的症状有所减轻。我让患者继续用药。第二次复查的时候患者告诉我身上的红斑在逐渐的消退了，瘙痒较之前有所改善。最后一次患者复查时自觉恢复良好想要停止用药，我给患者做了查体发现红斑已经消退了很多，没有起新的红斑，但是还有少许残留，基本没有脱屑了。
四、注意事项
本病是一种比较严重的皮肤病，需要坚持用药，在治疗期间我嘱咐患者注意以下事项：
1.一定要遵医嘱按时按量使用我开具的药物，不要已有好转就私自停药。
2.治疗期间尽量以清淡饮食为主，不要食用辛辣刺激的食物。
3.注意个人卫生，保持皮损部位清洁，避免搔抓，以防发生感染。定期换洗床单、衣物，保持床铺平整、干净。
4.在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
5.患者需要适当地增加体育锻炼，有助于增强体质，促进机体恢复。
五、个人感悟
红皮病又称剥脱性皮炎、红人综合征，是一种以全身90%以上皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病。这位患者的全身症状完全符合红皮病的特征，患病时间比较久，因此我通过中药和西药双管齐下治疗来控制他的病情，治疗效果比较好。在整个治疗过程中患者的依从性比较高，我很感谢他对我的信任和配合，同时也希望每一位患者都能积极配合医生的治疗，早日治愈疾病，恢复健康。