胸闷、气短、乏力？浆细胞白血病需警惕

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前出现胸闷、气短等症状，未接受治疗，最近相关症状加重，影响了正常生活，于是来我院就诊。经检查，患者被确诊为浆细胞白血病。我使用了注射用盐酸美法仑、注射用硫酸长春新碱等化疗的药物给患者进行化疗，经过一段时间的治疗，患者就诊时所述症状得到缓解，生活质量有所提高。

【基本信息】性别：女，年龄：70岁

【疾病类型】浆细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019/9/15

【治疗方案】化疗（注射用盐酸美法仑、注射用硫酸长春新碱、复方环磷酰胺片）

【治疗周期】住院治疗12天+院外长期服药+定期复查

【治疗效果】患者胸闷、气短等症状得到缓解，生活质量有所提高

一、初次面诊
上周我接待了一位患者，患者是在家属的陪同下来的医院，进入就诊室时我看到患者精神状态比较差，面色苍白。我让患者及其家属坐下，随后询问了患者的具体情况。根据患者的自述以及家属的补充，我了解到患者半年前开始出现胸闷、气短的症状，且伴随间断性全身乏力，最近相关症状比以前严重了，于是来我院就诊。我给患者查体，患者体温正常，神志清，无头晕、咳嗽、牙龈出血等症状，全身皮肤黏膜未见黄染。随后我安排患者完善检查，血常规显示白细胞计数9.77×10^9/L，红细胞百分比26.5%，淋巴细胞百分比43.1%，红细胞计数2.38×10^12/L；血涂片检查可见约15%的浆系细胞以及少量幼稚粒细胞和有核红细胞，血沉检查提示红细胞沉降率>140mm/h。综合分析患者出现的症状以及检查结果，可以确诊为浆细胞白血病。

二、治疗经过
我将诊断结果告诉了患者及其家属，并向她们解释了一些有关该病的情况，同时让她们保持积极乐观的心态，不要过于忧虑。患者及其家属虽然十分难过，但是仍然要求我尽快进行治疗。考虑到患者的年龄比较大，手术治疗有一定的风险，于是我决定给予患者化疗。我开了注射用盐酸美法仑给患者进行静脉滴注，该药是临床上常用的抗肿瘤药物，效果比较好，有利于改善病情；我还开了注射用硫酸长春新碱给患者进行静脉滴注，该药可以抑制聚合微管蛋白，干扰蛋白质代谢，帮助破坏癌细胞，起到治疗肿瘤的作用。同时，我还开了复方环磷酰胺片给患者口服，该药能够抑制肿瘤细胞的分裂，从而减轻癌细胞的扩散。
三、治疗效果
患者在治疗期间按时按量使用药物进行治疗，家属也在身旁悉心照顾，并给予患者战胜疾病的信心，同时也会讲一些笑话来逗患者开心。因此，患者在使用药物治疗后胸闷、气短等症状得到缓解，身体未出现其他不适，生活质量也提高了。患者的精神状态比入院时好了许多，并于住院治疗12天后成功出院。出院时患者的脸上有了笑容，我看到患者的改变，也为患者感到高兴。
四、注意事项
虽然患者的相关症状得到缓解，但我知道浆细胞白血病无法治愈，通常只能通过治疗来改善生活质量，延长生命，因此患者出院时我建议患者注意以下事项：
1.患者出院后需要坚持服用相关药物，切勿擅自停药或者增减药量，并定期来医院复查，以免病情恶化，危及生命。
2.患者平时应注意饮食，不吃不干净的食物，尽量吃比较容易消化的食物，并适量吃鸡蛋、鱼肉、牛肉等蛋白质较丰富的食物，以及猪肝、红枣等含铁的食物。
3.注意休息，保证充足的睡眠时间，平时应避免去人群密集的场所，外出时要做好防护措施。
五、个人感悟
浆细胞白血病是一种比较罕见，且侵袭性较强的恶性浆细胞肿瘤，该病的治疗较为困难，治疗方式包括化疗、手术治疗等。上述患者由于年龄比较大，这会增加手术的难度以及风险，因此选择了化疗，治疗后相关症状有所缓解，患者的生活质量也有所提高。作为一名医生，我希望大家都健康，因此平时大家的身体出现不适后，要及时来医院诊治，避免耽误病情，影响身体健康。