右耳有闷堵感、听力下降？原因竟是外耳道胆脂瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者右耳有闷堵感、听力下降的情况。耳内镜检查显示左耳可见大块黑色团块附着，未能窥见鼓膜，颞骨CT检查结果显示左耳外耳道处有瘤体填塞。综合分析得出左耳有外耳道胆脂瘤的诊断结果。使用耵聍钩将里面的胆脂瘤取出，病理检查符合胆脂瘤。取出后，患者闷堵感、听力下降的症状缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：30岁

【疾病类型】外耳道胆脂瘤

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/8/9

【治疗方案】器械取出法（耵聍钩将里面的胆脂瘤取出）

【治疗周期】当天取出，1周后复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解

一、初次面诊
天气颇为闷热，持续的高温，让人只期望一场甘霖快些到来。一位患者携着外面的热气疾步进入诊室，他告诉我，自己近段时间以来，右边耳朵老是有闷堵感，并且伴有一定程度上听力下降的症状，怀疑是不是耳屎过多的原因，耳内镜检查结果显示右外耳道见少许耵聍，无充血及穿孔，左耳可见大块黑色团块附着，未能窥见鼓膜。颞骨CT检查结果显示左耳外耳道处有瘤体填塞。结合他的临床症状后，我初步诊断他当前的情况是左耳出现了外耳道胆脂瘤。

二、治疗经过
听到是瘤，他第一反应就有点紧张，担心地问我，会不会很严重，很危险，对此，我告诉他这种疾病其实并不是一种真性肿瘤，而是由上皮、外耳道皮肤脱落后，形成的囊状团块。如果得到及时、有效的治疗，一般不会有较为严重的后果。听到这话，他稍微放下心来，于是询问我应当如何治疗，我告诉他，考虑到并未完全堵塞外耳道，并且无感染的情况，主张用器械将其取出，他同意了我的治疗方式，我和同事便缓慢使用耵聍钩将胆脂瘤钩出，取出后病理检查结果也符合胆汁瘤的判断。
三、治疗效果
当我告诉他已经取出后，他还没有反应过来，居然这么快就结束了，于是我让他可以先回家，后续再来复查。1周后，他又一次步入诊室，只见他高兴地和我说，取出后自己的耳朵舒服多了，也没有明显的闷堵感，听力也有所恢复，家人们都说终于不用再大声和我说话了。颞骨CT检查也发现左耳外耳道处无明显瘤体填塞的情况，治疗已经颇见成效。
四、注意事项
听到我也这么说，他不禁更加开心了，立马说道，那医生，我是不是就痊愈了呀，我告诉他，目前只是病情有所好转，但并不是痊愈，因此我也语重心长地告诉他，回家后还是要注意观察，如果出现类似之前的不适症状，需要及时来医院检查。此外，还需要定期到医院复查，因为这种疾病有一定复发的可能性，因此，一旦出现相关症状，要及时进行清理。此外，还应当注意耳部卫生，尽量不要自行用挖耳勺来挖耳，保持局部处于较为干燥、清洁的状态。
五、个人感悟
这位患者出现的外耳道胆汁瘤，病情较为轻微，并无感染出现，因此我主要采取了借助器械的方式将胆脂瘤取出。看着患者的病情逐渐好转，也让我感受到了开心与欣慰。需要提醒的是，对于外耳道胆汁瘤这个疾病，也不可轻视，如果不及时将其取出，容易对外耳道、中耳乳突等组织造成一定破坏，可能会出现听力受影响，引起相关并发症的情况。