儿童非酒精性脂肪肝的治疗

脂肪肝又分为儿童非酒精性脂肪肝。那么儿童非酒精性脂肪肝的治疗方式是什么呢。

NAFLD的预防和治疗主要是尽早发现超重和肥胖儿童，使用综合性的措施使体重恢复并保持正常，从而避免肝脏及肝外的并发症。由于目前缺乏特异性的药物治疗手段，主要的治疗在于改变危险因素。

生活方式干预是最主要的措施之一。低热量饮食和体育活动干预1年可使BMI显著下降，同时空腹血糖、胰岛素、血脂和肝酶水平降低，超声结果改善[22，27]。最近的随访研究发现，停止干预后1年，和不进行生活方式干预的对照组相比，转氨酶水平和BMI仍有显著性下降。BMI的下降和NAFLD发生率的显著下降有关，BMI的下降幅度越大，NAFLD发生率越低[28]。

成人研究显示减重改善NAFLD病理，最近也在儿童研究中证实。控制饮食和增加体育活动的生活方式干预在降低儿科NAFLD患者体重，显著改善血转氨酶、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖和胰岛素水平和胰岛素敏感指数的同时，Nobili报道在肝脏组织学上也发现脂肪变分级、小叶炎症、肝细胞气球样变程度和NAFLD活动指数均得到改善[29]。因此，对每一位NAFLD儿童的都应建议健康饮食，并配合体育活动。

对未能减重和/或改变生活方式的NAFLD患者的治疗仍存在许多不确定性。研究较多的有二甲双胍用于减少胰岛素抵抗，VitE抗氧化减少二次打击，熊去氧胆酸保护肝细胞等。Nobili[29]比较了53名年龄5.7-18.8岁NAFLD儿童，在按照病人热量需求饮食控制和增加体育活动的基础上，随机盲法比较，一组每日加用维生素E600IU和维生素C500mg，另一组安慰剂对照，治疗24月，两组减重效果相似，组织学和生化指标改善程度均相似，说明加用维生素E和维生素C不能增加生活方式干预的效果。Socha[30]分析了2项儿童和13项成人的随机对照研究资料，二甲双胍治疗和维生素相比，高剂量(3g)肉碱和饮食控制相比，对ALT复常有显著作用;匹格列酮联合维生素E对比单用维生素E，熊去氧胆酸单用或联合维生素E对比安慰剂，熊去氧胆酸对比维生素E联合维生素C等无显著差别。对AST复常，熊去氧胆酸联合维生素E显著优于安慰剂或单用熊去氧胆酸，或使用二甲双胍治疗。在一项大型研究中，匹格列酮减轻肝脏坏死和炎症程度。但由于儿童治疗研究对象数目有限，失访率高，以及研究设计方面存在问题，儿童NAFLD的药物治疗无疑需要更深入地研究。

以上就是儿童非酒精性脂肪肝的治疗方法。