尿道扩张术步骤是什么呢
尿道扩张术步骤你知道吗?专家指出尿道扩张术是要求比较精细的,需要把握相关步骤,并且做好相关注意事项,才能够避免不必要危害的发生,那么尿道扩张术步骤是什么呢?
男性尿道是一条粘膜性管道,由膀胱内口至尿道外口约长18厘米,分为后尿道与前尿道两部分。尿生殖膈之上为后尿道,包括前列腺部与膜部。膜部贯穿尿生殖膈,周围绕以尿道外括约肌,其特点为狭窄、薄弱和固定,容易在尿道扩张时损伤。尿生殖膈之下为前尿道,包括球部与海绵体部。会阴部骑跨伤常使球部尿道损伤,伤后常导致尿道狭窄。在尿道扩张或放人器械通过尿道时,应顺正常弯曲部,轻巧地插入器械,不可采取暴力,造成损伤。
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害,在尿道狭窄部的近端及周围组织中常有炎症存在,有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿,甚至向阴囊会阴部穿破,形成经久不愈的尿道瘘,亦常并发尿路及生殖道感染,有的病例还带有耻骨上膀胱造口,应根据具体情况做好术前准备工作。
狭窄较轻、瘢痕不重者,可望通过尿道狭窄扩张术治愈。如尿道狭窄扩张术失败或疗效不佳,应选择其他手术治疗方法。腔内手术治疗尿道狭窄具有肯定的疗效,现已广泛应用于临床,具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点,应作为治疗尿道狭窄的首选方法。但它需要特殊器械,对于复杂性尿道狭窄特别是狭窄段过长者,开放性手术治疗仍为主要手段。故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。
可不用麻醉,亦可用1%赛洛卡因10毫升(或1%普鲁卡因)注入尿道作粘膜表面麻醉。注入后紧捏尿道外口,不使麻药外流,同时用手指自尿道外口逆行向上挤压,使麻药均匀地与前后尿道粘膜接触。
局部常规消毒铺巾。用2 %利多卡因或2 %地卡因10ml 灌注于尿道内,保留5分钟。术者立于病员左侧 ( 右侧亦可,视术者习惯而定 ) ,以右手拇、食、中三指持探子柄,探子涂以无菌润滑剂,左手扶持病员的阴茎,使其向上伸直,用拇指及中指分开并固定尿道口,将探子徐徐插入尿道。此时探子与病员腹壁平行,继续将探子送入,使其尖端滑入至球部尿道。然后松开左手,使阴茎无张力牵拉,将探子轻轻向后尿道方向推进,同时逐渐将探子由与腹壁平行位抬至垂直位,使其尖端跨过尿道外括约肌而进入后尿道。
再将探子压下,边压边向前进,直至探子与躯干平行,其前部即已进入膀胱内而完成整个尿道探子操作 。当探子进入膀胱后,探子即可在尿道及膀胱内左右拧动。通过膜部尿道有困难时,不可强行将探子压下或用暴力推进,否则极易招致尿道损伤。遇此情况,可用左手于会阴部将探子尖端向上抬举,协助导入。实在困难者,可以左手食指插入肛门内,触到探子尖淞,并摸准前列腺中间沟,右手持探子,将探子尖端向前推进,并边推进边将其由与腹壁呈垂直位下压使之呈平行位。当完全呈平行位时,探子前部即已进入膀胱,从而完成了整个尿道扩张术的操作。
如果想要去的手术效果,大家一定要把握尿道扩张术步骤,正确把握尿道扩张术步骤,并且做好相关注意事项,以及术后保健才能够帮助大家找到针对性的治疗方案。
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