如何区分肩袖损伤与肩周炎

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我这段时间肩膀疼得立不起来,一活动就疼,是不是肩周炎或者是肩袖损伤?
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张博 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院外科 三级甲等
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修...
肩袖损伤在中老年人常由于慢性劳损,肩袖退行性改变、质地变脆引起,因此一般发生于惯用肩。肩周炎是发生于不同解剖部位,有各种不同病理特点的一组疾病,其中包括:钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、撞击综合征、肩袖损伤撕裂等。
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肩袖损伤一定有过显著外伤史,并可导致肩关节疼痛,活动受限等,该病进展较快。如果患者在患病之后不及时治疗将会出现严重的后果,甚至造成关节畸形和功能障碍。但肩周炎这一病症在一般情况下并无明显外伤史,主要是不良生活习惯和工作姿势引起,会引起肩关节的疼痛以及活动受限。在日常生活中,要注意保持肩部的正常位置,避免长时间弯腰或者是使用手臂进行工作,这样才可以预防此病的发生。
此外,应该积极的完善肩关节的磁共振检查,能有效地区分。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩周炎基本上活动是可以的,只是活动的能力难度比较大,而肩袖损伤基本上是没有办法正常活动,活动度疼痛还是非常危险的,危害度也是比较高的,治疗难度也是比较大的。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

肩袖损伤在中老年人常由于慢性劳损,肩袖退行性改变、质地变脆引起,因此一般发生于惯用肩。肩周炎是发生于不同解剖部位,有各种不同病理特点的一组疾病,其中包括:钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、撞击综合征、肩袖损伤撕裂等。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

肩周炎与肩袖损伤的区别在于疾病性质不同、临床症状表现不同。肩周炎症状是肩关节的各个方向的活动受到限制,并伴随着剧烈的疼痛。肩袖的功能是控制肩关节外展、外旋、内旋活动,肩关节的功能主要是由于肩关节的相对运动无力,或是由于疼痛导致不能活动。比如冈上肌腱的损伤,就会导致肩关节不能伸展,或者是不能伸直。有肩关节疾患需要及时就医,经专业医师确诊,接受规范的治疗。

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要确定是肩周炎还是肩袖损伤,需要及时到医院做详细的检查。如果有肩周炎的症状,可以服用布洛芬缓释胶囊等止痛药。还可以通过小针刀、按摩、推拿等方式进行局部的热敷和物理治疗。如果出现严重的情况,建议做外科手术。如果是肩袖损伤,病人要多休息,可以用三角巾悬吊患肢,减轻肩关节的活动度,局部冰敷可以缓解局部肿胀、疼痛等症状。

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如果是肩周炎,或者是肩袖受伤,可以通过痛弧来区分:
患者在外展肩关节60-90°的时候,会感觉到肩膀的疼痛,属于肩膀的伤害。肩关节的僵直和全肩关节都会有疼痛感,不会有痛感。可以做CT和核磁共振,可以看到肩袖损伤的位置,也可以看到一些肌腱断裂。肩周炎是不会发生韧带破裂的,如果是肌肉萎缩,需要进行相应的处理。肩关节炎需要做功能训练,肩袖受伤需要做外科治疗。

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