肝癌预警提前一年 更灵敏肝癌预警指标被发现

　　中山三院团队与中山大学附属肿瘤医院、中山大学孙逸仙纪念医院等合作，通过对1416份血清标本的检测分析，建立了可早期预警肝癌的miRNA分类器。它比目前常规采用的肝癌预警指标甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超提前1年发现肝癌。

　　“小肝癌”病人在临床诊断前九个月抽血检测AFP，肝癌检出率约为11%，而采用miRNA分类器进行检测，肝癌检出率高达48%。

　　中国是肝癌大国，许多患者发现症状时往往已到晚期，治疗效果较差，如果能早期发现肝癌，则有很大机会实现临床治愈。昨日，中山大学附属第三医院崇雨田教授、中山大学生命科学院庄诗美教授团队联合公布，一项最新肝癌预警指标可比现有诊断手段提早一年揪出“癌踪”。

　　中山三院团队与中山大学附属肿瘤医院、中山大学孙逸仙纪念医院等合作，通过对1416份血清标本的检测分析，建立了可早期预警肝癌的miRNA分类器。它比目前常规采用的肝癌预警指标甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超提前1年发现肝癌。该项研究成果于2015年7月在国际著名肿瘤学期刊《The Lancet Oncology》正式发表，该期刊以“同期评述”的形式，对这项研究的潜在临床意义给予高度评价。

　　研究表明，血清中的miR-29a、miR-29c、miR-133a、miR-143、miR-145、miR-192、miR-505均在肝癌患者血清中明显升高。这7种MicroRNAs均属于非编码核糖核酸，由其组成的分类器来预测肝癌的存在，比甲胎蛋白有更高的灵敏度。

　　近三成“小肝癌”可提前一年发现

　　临床上通常将肿瘤小于3厘米大的早期肝癌称为“小肝癌”。研究显示，小肝癌病人在临床诊断前九个月抽血检测AFP，肝癌检出率约为11%，而采用miRNA分类器进行检测，肝癌检出率高达48%。

　　据庄诗美介绍，中大联合团队将正常人群、肝炎患者、乙肝病毒阳性携带者和肝癌患者的血清进行对比，并对中山三院长期随访的1400多名乙型肝炎病人进行研究，病人每三个月到医院复诊，一旦进展为肝癌，则对其留存的血液样本进行回溯性检测。

　　“乙肝一肝硬化一肝癌” 被称为肝癌发生的三部曲。崇雨田表示，从2008年至去年研究项目截止，在长期随访的乙肝病人中共有27人查出小肝癌。在临床诊断前一年采用miRNA分类器检测，肝癌检出率达到了29%。

　　庄诗美指出，该检测方法方便易行且花费不高，有利于临床实践的应用及推广。

　　因乳腺癌复发，知名歌手姚贝娜于今年1月在深圳病逝。然而很少有人知道，乳腺癌这个让女性谈之色变的疾病如果能够在早期发现并给予治疗，90%以上的患者会被治愈，不过同样值得关注的是，1/3的人群发现时，病情已经进展到中晚期。

　　8月7日，北京大学肿瘤医院、和睦家医疗、高盛回馈慈善基金和韩国三星医疗中心共同在“她关爱”乳腺癌意识提升研讨会上展示我国首套为乳腺癌患者及幸存者“量身定做”的综合教育资料《关于乳腺癌》。这套健康教育读本给出了预防乳腺癌的十大建议，包括：预防肥胖和坚持运动等。

　　北京乳腺癌患者5年生存率达到84.16%

　　近年来，乳腺癌一直高居女性癌症发病榜之首，遥遥领先于肺癌、甲状腺癌、结直肠癌等癌种。以北京为例，最新的统计数据显示，北京市新增的女性癌症患者中，乳腺癌占21.4%。乳腺癌患者的5年生存率达到84.16%。北大肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师冷家骅表示，乳腺癌被确诊的人群当中，50%以上为50岁以下中青年女性。

　　如若乳腺癌能被早期发现并给予治疗，90%以上的患者可能被治愈。但在我国，尤其是农村，仅有约5%的乳腺癌在病情早期阶段被发现，而1/3的人群发现时，病情已经进展到中晚期，及时进行干预治疗，但也仅有不足50%人可存活。

　　乳腺癌患者教育迫在眉睫

　　乳腺癌患者急需正确的宣教。就高度专业性的医疗服务而言，沟通不畅和信息不对称不但是目前医患矛盾的主要因素之一，也直接影像着患者的医疗质量和就医体验。医患沟通的障碍需要恰当的教育来弥合。但与传统诊疗层面迅猛的发展相比较，国内甚至国际上在对患者及家属教育方面展开的工作却相对滞后。

　　据了解，北大肿瘤医院在为乳腺癌患者及幸存者“量身定做”综合教育资料项目启动之初，开展以改善患者教育资料为目标的相关调查。

　　调查显示，78%的患者是通过医院、网络、电视三大途径获取教育资料，其中医院为主要途径。在内容上，16%的患者关注疾病预防，14%的患者关注饮食健康，13%的患者关注生活方式，11%的患者关注康复保健，10%的患者关注术前术后指导。然而，针对现有的患教材料，尽管部分患者认为有帮助，但仍有许多患者认为教育资料内容不丰富(29%)，不通俗易懂(23%)和不真实(16%)。

　　北京大学肿瘤医院季加孚院长指出，目前我国针对门诊、在院、出院患者及家属的教育尚不成体系。临床医生的积极性不足，这源于没有系统支持，医生的时间及精力有限。此外，一些现存的教育工作更多的偏向于健康宣教，早诊早治。少量针对肿瘤患者及生存者的教育资源散布于各个科室。其易读性，时效性，普及性及连续性均难以得到有力的保障。“此次合作开发乳腺癌患者教育读本在这方面就做出了很好的努力和尝试。”季加孚说。

　　此次多家机构联合推出的《关于乳腺癌》系列健康教育读本，以电子文档方式发布，患者及公众可以通过登录和睦家医疗网站免费下载。此套材料共包括14本小册子和一本专门为儿童编写的关于乳腺癌病人家属的故事绘本。

　　预防乳腺癌十大建议

　　在教育读本中，专家给出了预防乳腺癌的十大建议，包括：预防肥胖，维持标准体重;坚持每周运动3至5次以上;节制饮酒;坚持母乳喂养;应慎重选择闭经后的雌激素治疗;缓解压力，管理情绪;请戒烟;避免挑食、暴饮暴食，均衡摄取多种饮食;有乳腺癌遗传风险或高危人群，需向专科医生咨询;早期发现最重要。