胎儿吸入胎便差点憋坏 产前检查需注重胎心监测

　　过了预产期一周还没有发动，没想到胎儿在妈妈的肚子吸入了胎便，差点憋坏了。杭州市妇产科医院成功抢救了一名重症胎粪吸入综合征患儿，上周，宝宝脱离危险期出院。

　　新生儿科郑芸护士长提醒各位准妈妈，重症胎粪吸入综合征死亡率可达20%-30%，过期生产会增加胎粪吸入综合征发生率。因此，孕妇要重视产前检查，尽量避免过期产，尤其要注重胎心监测。

　　超过预产期一周

　　胎儿宫内缺氧引起胎粪吸入

　　31岁的陈女士预产期在上个月初，但“到点”了，肚子里的宝宝丝毫没要出来的意思。甚至超出预产期一周了，陈女士依然没有任何临产的迹象。

　　“半个月前，我最后一次到医院检查，胎心是正常的。考虑到已经超过预产期一周，担心胎儿有宫内窒息的风险，在医生的建议下催产。”陈女士说，幸亏当时及时入院催产。

　　胎儿娩出后，哭声很低，皮肤呈青紫色，这是轻度缺氧的表现。胎儿的体表还被黄绿色的胎粪污染，口鼻中也有胎粪吸入。

　　新生儿科郑芸护士长说，当时宝宝哭起来没啥力气，反应也比较差，全身被胎粪污染，每分钟呼吸频率接近60次，一般正常宝宝的呼吸每分钟在40次左右。

　　这是典型的胎粪吸入综合征。医护人员马上为宝宝进行气管插管，同时吸出口鼻中的胎便，并进行抗感染等治疗。经过半个月的治疗，上周，宝宝终于出院了。

　　产检不要懈怠

　　过了预产期未生要高度警惕

　　胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器的损伤。据国外统计，胎粪吸入综合征的发病率占新生儿的1%至3%。

　　“胎粪吸入综合征是新生儿最严重的并发症之一，重症的胎粪吸入综合征患儿死亡率可高达20%-30%。”

　　郑芸护士长说，胎儿在妈妈的子宫里，粪便是非常少的，一般在出生后才会排便。但宝宝在子宫内窘迫缺氧时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪。这样一来，宝宝的胎便排到羊水中，羊水就被污染了。

　　如果含有胎粪的羊水被胎儿吸入呼吸道中，会引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状。新生儿肺泡的小气道万一被较大的粪便颗粒完全阻塞，会引起肺不张、低氧血症。如果黏稠的粪便颗粒阻塞了部分小气道，肺泡内的气体不能完全呼出，会形成肺气肿。重症患者还会出现肺动脉高压或肺血管痉挛，死亡率就非常高了。

　　郑芸护士长提醒，一般来说，胎粪吸入综合征多见于足月儿和超过预产期的胎儿。对于预防胎粪吸入综合征的发生，孕妇要重视产前检查，尽量避免过期产。尤其要注重胎心监测，避免胎儿宫内窘迫。

　　又一名家长用白酒擦身退烧，9月大男婴心跳、呼吸骤停命悬一线。近日深圳福田区妇幼保健院接诊了一名神志不清的男婴，原来是孩子发烧家长用白酒给孩子全身擦浴物理降温所致，经抢救孩子生命体征逐步恢复平稳。无独有偶，6月13日，深圳市儿童医院也接诊过一名家长用工业酒精“土法”退烧的1岁男童，不幸的是这名男童经抢救无效死亡。

　　一瓶白酒用掉近三分之二

　　近日，一名9个月大的男婴被家属慌张地送来福田区妇幼保健院儿科抢救室。到达医院时男婴已经面色青灰，病程中体温最高达到了40摄氏度。当时精神萎靡反应极差，面色青灰，四肢冰凉，皮肤花斑、心音低钝，血压低，并迅速出现心跳、呼吸骤停(有大剂量、长时间使用酒精擦浴病史)。

　　医生初步认定为急性酒精中毒，心功能不全、休克、脑水肿。病情极其危急。该院儿科立即组织抢救，在经过心肺复苏，气管插管，强心，扩容，抗休克，机械通气，护脑等一系列积极抢救后，孩子生命体征才逐渐趋于平稳，转危为安。

　　据了解，这名男婴已发热3天，之前就诊于私人诊所，但效果并不明显，这时父母自行用白酒给孩子全身擦浴物理降温，擦浴近2小时，一瓶500m l白酒用掉近三分之二，擦拭过程中，孩子逐渐出现嗜睡症状并马上出现神志不清。患儿父母察觉孩子情况十分不对，才将男婴送往福田区妇幼保健院抢救。

　　专家：物理降温须遵医嘱谨慎使用

　　福田区妇幼保健院提醒，宝宝发烧后用酒精擦，确实能暂时性地降温，但这种做法对宝宝很不好。宝宝发烧后，过去民间非常流行用酒精擦宝宝的身体来快速降温的疗法。酒精蒸发时确实能使皮肤凉下来，但就是因为酒精发挥作用太快了，所以，会导致一些问题。如果给宝宝降温降得太快(例如用酒精或洗冷水澡)，会有反作用。

　　此外，酒精也会通过皮肤和呼吸被吸入宝宝体内，引起酒精中毒，严重者危及生命。该院儿科医生提醒：婴儿无法正常语言表达，病情加重父母未必能及时发现异样，因此，婴儿一旦出现如发热、咳嗽、恶心、腹泻等症状时应立即到医院就诊。

　　深圳市儿童医院PICU主任何颜霞也表示，不管工业酒精还是医用酒精，都不适用于给幼童进行物理降温。酒精在皮肤上挥发的速度比水分还快，也就是带走热量更多、更快，也更容易引起寒战。

　　何颜霞表示，一般来说，当孩子体温超过38℃时，家长可以在遵照医嘱的前提下进行物理降温，物理降温的科学方式包括：少穿衣服、少盖被子，再让宝宝多喝温 水，营造一个温度比较适宜的室内环境，让宝宝自然散热;用温水浴或用温热的毛巾帮孩子擦拭身体，加快皮肤散热;少量适当使用冰敷，在孩子头部或大血管位置 冷敷或者冰敷。

　　不过她提醒，给孩子降温应首选药物降温，物理降温必须在有医嘱的前提下谨慎使用，不适当的物理降温容易导致孩子血管收缩，对病情有害无益。而医院进行物理降温的前提必须是孩子服用药物后体温还是无法有效降低，如果继续发烧恐怕导致身体伤害，才会在监控下进行物理降温。

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　　工业酒精擦身东莞男童身亡

　　6 月13日傍晚，东莞一名1岁男童被紧急送往深圳市儿童医院抢救，抵达医院时孩子已经无法自主呼吸，陷入深度昏迷。医护人员尽力抢救一夜还是回天乏力，孩子 次日上午在医院死亡，原因是其父母用工业酒精为他进行物理降温，一瓶酒精差不多有1500毫升，给男童擦拭身体用了2/3瓶。

　　深圳市儿童医院PIC U主任何颜霞透露，男童死亡的罪魁祸首就是工业酒精，工业酒精里含有甲醇，甲醇有较强毒性，对人体的神经系统和血液系统影响很大，它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应，急性中毒症状包括头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明，继而呼吸困难，最终导致呼吸中枢麻痹而死亡。男童皮肤非常幼嫩，很 容易吸收甲醇，而这种物质对脑部神经系统的危害可以说是致命的，因此孩子送院时脑部已经丧失功能，情况比植物人还糟。