癌症晚期化疗真的正确么

　　许多患有癌症处于死亡边缘的病人仍会进行化疗以提高生命质量。但根据一项最新研究，化疗的方法并不会改善濒死癌症病人的生命质量，甚至会使一些病人的状态变得更差。相关研究结果发表在国际学术期刊JAMA Oncology上。

　　来自威尔康奈尔医学院的研究人员指出，目前濒死癌症病人的化疗使用情况令人堪忧，没有证据表明对濒死癌症病人继续进行化疗治疗会有什么益处，相反，有人认为对濒死癌症病人进行化疗是"最普遍，最浪费也最没必要的肿瘤学实践"。

　　在这项研究中，研究人员对于癌症治疗方法如何影响晚期癌症病人的生命质量进行了深入探讨。

　　应当重新修订晚期癌症病人化疗使用准则

　　从2002年9月到2008年2月，研究人员对预期生命少于6个月的312名晚期癌症病人进行了评估。在研究开始阶段，超过半数的病人仍在接受化疗治疗。随后研究人员对病人的活动度和生活自理能力进行了评估和打分，分数越高代表状态越差。结果表明，在病人去世之前一周，与那些没有接受化疗的病人相比，接受了化疗治疗的病人其生命质量并没有得到改善。

　　更让人意外的是，那些状态较好的化疗治疗病人在生命最后一周生命质量甚至比那些状态较好的未接受化疗治疗的病人更差。

　　目前，根据美国临床肿瘤学会制定的准则，状态较好的晚期癌症病人是化疗获益最大的群体。但根据最新的研究结果，事实恰恰相反。

　　最后，研究人员指出，不管病人状态如何，化疗都不会改善晚期癌症病人生命质量，还可能使那些状态较好的病人更加恶化。美国临床肿瘤学会制定的晚期癌症病人化疗方法使用准则可能需要进行进一步修订。

　　但是，在一篇关于该项研究的评论文章中，来自俄勒冈健康和科学大学的Charles D. Blanke和Erik K. Fromme指出，目前建议美国临床肿瘤学会修改晚期癌症病人化疗方法使用指南仍为时过早。

　　他们说：“目前，仍然没有确凿证据表明究竟哪些病人能够从化疗治疗方法中获益，因此建议修改指南，禁止对所有濒死癌症病人使用化疗方法是不合适的。但是如果肿瘤医生3预测晚期癌症病人的生命不会超过6个月，应该默认不再对其进行积极治疗。”

　　都说双胞胎有“心灵感应”，她们也有可能同时患上一模一样的疾病。解放军454医院心胸外科，近期收治了一对16岁双胞胎“姐妹花”，她俩几乎同时被检查出先心病，甚至连心脏房间隔缺损的位置和大小都一样。专家们近期为两人分别进行了“不开胸”的微创心脏外科手术。

　　双胞胎同时查出一模一样的先心病

　　小钰和小洁(化名)，来自安徽阜阳，是一对长相俏丽，身材高挑的双胞胎“姐妹花”。两人从小一直都是念同一所学校，是学校里一道靓丽的风景。几个月前，姐姐小钰在备战中考的时候，总是感到胸闷心慌，一开始，她和家长都以为是学习压力太大造成的。到医院检查时，却发现她有先心病。当得知小钰还有个双胞胎妹妹，医院建议她把妹妹也带来检查一下。妹妹小洁起初还不愿意，自己平时健健康康，能跑能跳，怎么会得心脏病呢?但检查的结果，其不仅患有同样的先心病，而且两人心脏房间隔缺损的位置和大小，几乎都一模一样。

　　不开胸为姐妹花“补心”

　　经会诊，解放军454医院心胸外科主任游昕，决定为姐妹花采用经超声引导下房间隔缺损介入封堵术。这项技术，就是让B超代替医生的眼睛，将导丝经大腿静脉穿刺，顺血管送到心脏部位，然后用封堵器对缺损位置进行封堵。这是一种微创手术，仅仅在腿上留下一个“针眼”，不需要开胸和进行体外循环，创伤明显小于传统手术。手术的时间也很短，姐姐手术用了40分钟，而妹妹只用了15分钟。另外，和传统的封堵手术相比，这是在B超的引导下完成的，可以避免X光辐射的伤害。

　　据悉，这一微创手术属于前沿手术，在南京开展很少。那么，这是否意味着，今后的心脏手术都可以不开胸完成呢?对此专家表示说，这还要看病人的情况，首先“姐妹花”的室间隔缺损并不算是特别严重;而且考虑到女孩还很年轻，微创手术不会给她们留下疤痕。

　　双胞胎为何会得同一种病

　　解放军454医院心胸外科游昕主任告诉记者，目前，医学界对先心病的发病原因没有具体定论，我们只说有哪些高危因素可能影响发病。在母体怀孕8至12周时，胚胎处于发育阶段，外界环境干扰可能会影响胚胎发育。影响发育的高危因素有几类，如母体受病毒感染，接触一些药物，接触过多的射线等。双胞胎患有同一种疾病，这样的概率大吗?专家说，这对“姐妹花”是同卵双胞胎，接受完全一样的染色体和基因物质，患上相同的先天性疾病并不算奇怪。一般来说，如果双胞胎一方患有一种先天性的疾病，另一方也有50%的可能性患上同一种疾病。