80%政府定价取消 医疗服务价格改革年内试点

　　报道获悉，地方定价目录修订也取得了重大进展，目前为止，国家发改委已经批复了30个省(自治区、直辖市)的定价目录，最后1个省也将在近期完成。

　　与中央定价目录一样，各地确定的定价目录数量大为减少。除了农产品、烟叶、化肥等不再有定价外，一般药品价格等不再由政府定价。地方定价目录平均缩减的范围达到55%。

　　另有一些将视情况而放开，这包括成品油，食盐、代表中国公民因私签证服务价格，国家储备糖和储备肉交易价格等，相关改革适时放开。

　　国家发改委副主任胡祖才指出，中央定价目录修订以后，目录之外中央政府就没有定价权了。地方政府也在修改目录。未来政府保留的定价项目基本上都属于重要公用事业、公益性服务和网络型自然垄断环节。

　　据不完全统计，截至9月底，已经有17个省(自治区、直辖市)对外公布修订后的地方定价目录，其他省份近期也陆续公布。

　　国家发改委价格与反垄断局局长张汉东则指出，价格改革的方向是，绝大多数商品和服务价格由市场决定，经营者自主制定。

　　而对存在市场竞争不充分、交易双方地域不对等、市场信息不对称等问题的领域，要研究制定相应的规则、价格行为规范和指南，完善明码标价收费公示等规定，合理引导经营者价格行为。

　　厦门大学经济学院中国能源经济研究中心林伯强认为，价格改革核心要有竞争，从而形成市场定价的好处。所以体制改革跟价格改革必须是同时进行的。“也就是说，你把价格放开，这个市场必须是充分竞争的。”

　　部分仍待改革推进

　　不过，很多价格市场化仍未完成，需要新的改革推进。

　　根据政府定价清单，一般医药商品和服务定价已经取消，中央政府定价只保留了特殊药品及血液的定价，这包括麻醉药品和第一类精神药品最高出厂价格和最高零售价格，以及公民临床用血的血站供应价格。地方政府定价一般只保留了一些公立医院基本医疗服务价格。

　　但是目前医院看病服务价格偏低，药品偏贵的问题其实远未解决。而很多廉价药品尽管作用大，但是因为过去定价低、利润低，结果厂家不愿生产，医院也不愿进货，这使得这些药品市场上几乎绝迹。而这需要相应的配套改革来推进整个医药价格改革实现。

　　据介绍，目前国家发改委已经初步制定了关于医疗服务价格改革的指导意见，正在征求意见过程中，今年年底前应该能够下发。

　　国家发改委价格司司长许昆林认为，现行医疗服务价格未能完全体现医务人员技术劳务价值。另外，医疗服务价格行为也存在不规范问题，加重群众医药费用负担的情况时有发生。

　　“医疗服务价格改革非常敏感，改革过程中一定要强化价格、医保、医疗等相关政策衔接，不能单兵突进。”他认为，下一步推进医疗服务价格改革，要减轻患者负担相结合，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

　　许昆林指出，像农业领域在放开烟叶收购价格后，农产品的价格完全由市场形成，没有政府定价项目。但放开以后也不代表政府不管，要采取多种手段和措施来稳定农业生产。

　　国家行政学院公共管理教研部教授王满传认为，这需要配套改革。

　　比如居民看病医院要求做检查，价格给得很贵，这可能使得居民难以接受。政府在一些医疗设备上要给予适当的补贴，第二，随着制度的完善，有一些设备检查可以纳入医保的范围。“有一些设备检查还没有纳入医保，所以老百姓会觉得比较昂贵，下一步，根据制度的成熟程度，可以逐步把这些项目纳入医保范围。”

　　10月22日是世界传统医药日，略带神秘色彩的传统医药常常在疾病治疗中起到意想不到的效果，而谈及传统医药，人们最先联想到的就是我国历史久远的中医药学。但是，殊不知除了我国的中医药学，世界上还有很多“不为熟知”的传统医药，下面新华健康就为您一一盘点。

　　印度传统医学

　　印度古典医学的主流体系是阿输吠陀医学，也译为阿育吠陀或生命吠陀，其起源于可追溯到公元前2500年。《阿输吠陀》分内科学、外科学、儿科学、毒理学、回春术、催欲术、邪魔病、头颈病八个章节。印度医学认为人的机体功能是由“气、胆、痰”这三个要素决定的，三者平衡即表现为健康，疾病是因为这三个要素失衡导致的。同时还认为机体是由地、水、火、风等元素组成，人体存在一定比例的“基本物质”，相当于中医的“元气”，调节机体的基本物质以提高机体的抗病能力是治疗的重要思路。

　　在诊断方法上，印度医学除了问诊、触诊和听诊外，还重视对病人排泄物和分泌物的检查，比如通过尝尿液来诊断“糖尿病”。《阇罗迦集》认为世间万物皆可入药，记录了大量的植物药、动物药和矿物药。植物药按根、皮、叶、花、实分成五类，动物药包括胆汁、骨髓、血液、尿便、精·液、骨、角、爪、蹄、毛发等。其中常用药物50类，共计500种，功效分为滋养、助消化、促食欲、解毒、发汗、催乳、催精、消渴、平喘止咳、解热镇痛等。药性分为辛、甘、酸、苦、咸、涩六味，其复杂与深奥比中医药物理论有过之而无不及。其中阿输吠陀医学共有5000多种单味药和复方，几乎所有的药材均需要炮制 。

　　《妙闻集》则是另一大外科经典著作，以手术治疗为主。记载了101种外科手术器械以及剖腹产、白内障摘除、结石摘除、截肢等手术方法，同时注意到了手术过程中的疼痛和感染问题。《妙闻集》还记载了“脉”是管道与通路，其功能是输送气态或液态的物质。与中医的经络学说基本类似，《妙闻集》中的“经络”有24条并进一步细分为诸多小的分支，“穴位”共107个，并有详细的刺络放血疗法，如Chakra针刺方法。比较常见的是鼻子整形术，由于印度刑罚中有割鼻的条例，整形术随之发达。医生在患者颊部或前额切下一块皮肉，但不完全分离，再划开鼻子的部位嵌入，待生长后再与原来的部位分离。

　　印度的眼科手术可谓一大“瑰宝”，属著名眼科医生龙树发明的金蓖决障术(用金针拔除白内障)最为知名。我国著名诗人刘禹锡曾赞诗曰 “三秋伤望眼，终日哭途穷。两目今先暗，中年似老翁。看朱渐成碧，羞日不禁风。师有金蓖术，如何为发蒙”。

　　阿拉伯传统医学

　　公元750年以后的阿拔斯王朝时期，阿拉伯医生制造出了许多举世闻名的药品，如车前子散、天竺黄散、生沉散、大黄并子方、龙涎香、蔷薇水等。阿拉伯医学中有完善的复方理论和丰富的制剂，以主药、佐药、替代药巧妙搭配组合。常用的药物达1400余种，剂型有糖浆、软膏、擦剂、乳剂、油脂剂等，丸药的金、银箔衣也是阿拉伯医学的首创。

　　拉齐(公元865～925年)是著名的阿拉伯医学家，他所著的《曼苏尔医书》和《医学集成》被译成拉丁文广为流传，备受西方医学界推崇，堪称不朽的名著。直到公元17世纪，欧洲各国医学院还将《曼苏尔医书》作为主要的教科书。拉齐创造了一系列医学史上的第一，如第一个使用动物肠衣制线用来缝合伤口;第一个明确叙述了天花与麻疹的症状及两者的区别;第一个主张在病人服用新药前应先用动物做试验;第一个注意到疾病的遗传性。

　　伊本·西那(公元 980～1037年)是另一位伟大的阿拉伯医学家，其五卷巨著《医典》达上百万字。创新之处包括，区分了纵膈障炎和胸膜炎;确认了肺结核的接触性传染;明确了水和土壤是传播疾病的环节;断定钩虫病是由寄生虫造成的。突出的贡献是首创了皮下·注射、从毒麦草中提炼出麻醉剂。《医典》中还包括760多种药物的性能。