大爷被3厘米鱼骨卡喉 难忍疼痛三日后入院

　　被大鱼刺卡喉怎么办?很多人都会说吃点饭，或者喝点醋就吞下去了。泸州市江阳区白马镇的潘大爷就没那么幸运了，由于牙齿稀少，他在吃鲶鱼的时候，不小心被3厘米长的鱼骨卡住，只能喝汤，喝了三天后忍无可忍，不得不到医院求助。

　　早饭吃鱼被卡喉

　　潘大爷今年58岁，上了年纪后牙齿开始脱落，只剩下几颗。8月10日早上，他和家人一起吃早饭。“吃的是前一天晚上剩下的鱼汤，鱼是前一天在河里捉的小鲶鱼，长5厘米左右。”

　　吃过饭后，潘大爷就感觉喉咙痛，好像有东西卡在喉咙，估计是鱼刺卡住了。“可能是牙齿稀少，当时没感觉到骨头吞下去了。”潘大爷说，平时被鱼刺卡住后，吃点饭、喝点汤，就咽下去了，所以他就没在意。但是后来越来越痛，吃饭痛，吞唾液也痛，连喝水都痛，而且疼痛的部位好像在转移。“不敢吃饭，我就只有喝汤。饿了就喝汤，喝了三天。”

　　忍无可忍进医院

　　眼看丝毫没有好转的迹象，8月14日，忍无可忍的潘大爷前往医院治疗。

　　据潘大爷主治医生李尔介绍，“经CT和胃镜检查后，发现患者食管破裂，异物嵌顿，伤口周围感染。”胃镜已无法取出，于是为潘大爷实施行经左颈食管切开异物取出术，两小时后取出了异物。

　　“形状像是鱼的头骨，长3厘米左右，像一把剑一样，上面还有锯齿。”李尔说，当时鱼骨已经刺穿了食管，伤口都有0.5厘米左右，鱼骨上又有锯齿，所以吞咽食物下去，就会让鱼骨像锯木头一样，伤口越来越大。“幸好就医及时，不然后果不堪设想。”

　　医生提醒

　　异物卡喉切勿吞食物强咽

　　对于异物卡喉，李尔告诉华西城市读本记者，“被卡住后第一时间到医院，胃镜等简单的器械，都可以取出，不需要手术。”

　　一般来说，小鱼刺卡住，不会有大问题。“但如果遇上大点的骨头卡喉，喝醋或者吃饭吞咽，都没有用。”李尔解释说，醋中所含醋酸浓度很低，而且喝下去的醋不会在食管停留，起不到大的作用。“被卡住后，千万不能再进食，应立即到医院诊断并治疗。”

　　一晚上15个急诊患者13个鱼刺卡喉

　　近日，胸心外科收治了一例误吞鱼刺导致食道穿孔的患者，这位患者拖了十天才来就诊，经紧急手术后才捡回一条命。记者从中大医院了解到，近期卡鱼刺的患者特别多，最多的一晚上，15个急诊患者有13个是误吞鱼刺的。

　　男子卡了鱼刺 诱发食道穿孔

　　50岁的张某不久前和朋友吃饭时误吞鱼刺，当时觉得咽喉部稍微有些疼痛，随后就一直发热。患者到当地县医院食道镜检查，医生发现咽喉梨状窝部位有大量脓液溢出，食管黏膜有擦伤破溃。随后转到大医院胸心外科就诊，虽然胃镜检查后并未发现鱼刺，可是经过其他系列的检查最终确诊为“食道穿孔、纵隔感染”。

　　“这位患者误吞鱼刺造成食道穿孔引起纵隔感染，在临床上食道穿孔是一种非常凶险的疾病，死亡率高达80%—90%，而纵隔感染一旦感染到心脏，患者随时有心脏骤停的危险，必须立即手术。”该院胸心外科主任薛涛教授介绍，手术难度大，因合并食道穿孔，感染源不易控制，一旦碰到周边的大血管，还会有大出血的风险。经过多科专家联合会诊、讨论，共同制定手术方案，最终专家们决定铤而走险，胸心外科联合耳鼻咽喉科共同为患者施行颈部脓肿引流术、纵隔脓肿廓清冲洗引流术。术中，专家从右颈部切口，经气管旁间隙脓腔引流，又经胸腔右侧，后纵隔脓肿廓清冲洗引流。目前，患者张某正在进一步康复中。

　　卡鱼刺特别多，一晚上收了13个

　　“昨天晚上值夜班，15个来就诊的，其中有13个都是误吞鱼刺的。其中有一例患者常常误吞鱼刺，翻开他的病历本，发现因卡鱼刺来医院就诊的都好几次，原来他在吃鱼时总是爱说话，古人说的‘食不言寝不语’还是有一定的道理。” 该院耳鼻咽喉科王丽芬主治医师告诉记者，基本值夜班都能碰到不少卡鱼刺的患者，多数都是吃鱼时说话、吃鱼太快等原因导致误吞鱼刺。

　　黄志纯教授介绍，如果鱼刺卡得不深，医生可以用镊子、鱼骨钳、喉镜等解决问题。一旦鱼刺进入食道，就会比较危险，医生就要动用食道镜，患者也要多受罪。你以为误吞鱼刺只是伤害了身体，那你就错了!还可能让你付出沉重的金钱代价。“曾经碰到一例患者，误吞鱼刺后食道穿孔、纵隔感染，前后花费近五十万元才康复。”该院胸心外科周建民主治医师介绍。

　　鱼刺卡喉咋办?专家教你解决方法

　　王丽芬主治医师告诉记者，小于十岁的儿童扁桃体比较大，鱼刺容易卡在口咽部，尤其是扁桃体，而对于成人来说，鱼刺除了容易卡在扁桃体、舌根部外，还容易卡在会厌谷、梨状窝及食道入口处。一旦鱼刺鲠在食管狭窄处，危及周边的大血管，随时有大血管破裂的风险。

　　记者又获悉，被鱼刺卡后6小时内诱发感染最轻，及时就诊是关键。对于如何处理，大多数市民都有这样两个误区：一是强咽饭团。二是吞醋化鱼刺。前者不但无效，而且带有危险性，因为鱼刺扎入咽喉或食道黏膜时吞下饭团，只会使鱼刺扎得更深。后者也不适合，因为醋在食道内无法停留，无法达到软化鱼刺的目的。

　　专家建议，将压舌板(在家中可用筷子、牙刷)放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看是否有鱼刺。扁桃体肥大的小孩，鱼刺常直接刺在扁桃体上，容易看清。舌根部、咽喉部的检查需要医生用喉镜，观察舌根、会厌、以及梨状窝处是否有鱼刺。如发现有唾液滞留，应考虑鱼刺可能已进入食道。有时经检查可能发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入黏膜不易被发现，此时患者还需要继续观察、检查。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1—2天内消失。

　　男子鱼刺卡喉未及时救治身亡 异物卡喉该如何处理?

　　据媒体报道，7月13日，来自岳阳的刘先生吃鱼时不慎被鱼刺卡住食道，起初并未在意，五天后情况严重才送往医院。取完鱼刺刘先生不顾医生留院观察的建议而离去，25日凌晨突然身体不适，家人带往医院救治，医生会诊认为手术风险大不建议手术，但刘先生的家人坚持手术，手术后的第二天凌晨刘先生突然大呕血，抢救无效死亡。

　　医生介绍，食管卡鱼刺是一个常见的情况，但如果没处理好就会危及生命。刘先生后面出现呕血，是因为主动脉食管瘘。

　　那么，鱼刺为什么会伤及大动脉?医生介绍，鱼刺卡在食道，食管会感染，而食管的背后就是主动脉，食管如发炎就会慢慢烂穿，这时突然拔掉鱼刺，因为压力不平衡，血“嘭”地就会出来，“就像我们平时开香槟酒，你把塞子拔掉，酒就会喷出来。”陶副主任说，这就是主动脉食管瘘，动脉和食管之间本来是有堵墙隔着的，结果相通了，那动脉里的血就从孔里流到食管里来。

　　由于刘先生被鱼刺卡住食道时没及时处理，取出来后也无留院观察，最后拖延就诊，贻误了抢救的时机，才导致了悲剧的发生。

　　提醒：异物卡喉勿硬咽

　　异物卡喉并不少见，常见异物有鱼刺、枣核、玻璃球、钱币、假牙等，其中鱼刺、枣核等比较锋利，一旦进入食道，不仅易扎穿、划破食道，还可能扎到动脉，处理不当形成血胸，患者有生命危险。

　　据了解，人体食管内有3个狭窄处，异物卡在食管第一狭窄处，即食道入口处，最常见。吞咽时食道附近疼痛，致吞咽困难。第二狭窄处是入口后7厘米左右处，这是最危险的地方，此处贴着胸主动脉，一旦异物刺破食管壁，可能造成致命性大出血。第三狭窄处是食管出口处，发生危险的情况较少。

　　如果鱼刺等异物卡喉，怎么办?专家建议，可以用手指抠一下喉咙，产生恶心、呕吐感，把鱼刺吐出来。如果是表浅的咽部异物，有时可通过唾液和呕吐物排出。如果吞下去的是大鱼刺，一定要赶快去医院就诊。

　　这些土方法不可取!

　　吞咽饭团或菜团

　　因为咽喉食管较为柔软，用饭团挤压尖锐鱼刺，就如钉钉子一样，会把鱼刺越挤越深，刺入粘膜内。同时也可能把鱼刺推入咽喉部、食管，导致鱼刺更难取出。而且咽喉食管周围有许多大血管，鱼刺刺伤血管后可造成大出血，或者刺破粘膜造成感染、化脓，形成脓肿。

　　手指抠挖

　　由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起恶心、呕吐等不良反应，甚至出现挖伤粘膜，加重疼痛等负作用。还有的人，当鱼刺卡喉后，就用劲咳咯，希望把鱼刺咳出来，如果鱼刺刺入较深，此法通常无济于事。

　　喝醋

　　曾经有试验证明，将鱼刺置入食醋中两天后取出，鱼刺仍比较坚硬。而且喝醋时醋液在喉咙只能停留几秒钟，就进入到胃部。

　　鱼刺卡喉应尽快就医

　　朋友聚餐，鱼是许多人必点的菜式。饭桌上，一边聊天一边吃鱼，在这过程中很容易出现鱼刺卡喉。鱼刺若插不深，可自己脱落，鱼刺卡得深，卡喉后若不及时取出，局部可因异物感染而发生颈深部的脓肿，并进而发展成败血症、脓毒血症等。脓肿腐蚀血管可发生大出血，后果则更加严重。因此，正确及时的救治非常重要。

　　鱼刺卡住咽喉后，有人习惯将手指伸向喉咙往外抠，但由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起恶心、呕吐等不良反应，甚至出现挖伤粘膜，加重疼痛等负作用。还有的人当鱼刺卡喉后，就用劲咳咯，希望把鱼刺咳出来，如果鱼刺刺入较深，此法通常无济于事。因为鱼刺细小，受力面积也就小，咳咯的冲击气流难以把鱼刺咳出。

　　还有民间相传的办法是大口吃饭，想用饭团来把鱼刺推下去。这种做法常不见效，而且有时是很危险的，因为咽喉不是硬性管子，用饭团硬压不可能使鱼刺推向下面，鱼刺插在粘膜上，硬压只能使鱼刺更深入粘膜，尤其当每次强力吞咽时，咽喉粘膜下肌肉的收缩，使鱼骨刺入更深。

　　喝醋使鱼骨软化掉，这种方法相传已久，专家指出，醋里的成分是醋酸，浓度只有3%，对软化鱼骨中的钙的作用不大，所以喝醋的治疗作用基本就是心理安慰而已。

　　因此，遇到鱼骨等异物卡喉，尤其是幼儿喉管纤细、气道发育未完全，千万不能随意使用偏方治疗。最安全的方法是尽快就医，让医生通过间接喉镜或纤维喉镜等，用专业手段取出鱼刺。