阴囊内突然疼痛应警惕“睾丸扭转”

生活实例 小华是个很有运动天赋的男孩，还是学校足球队的队长。一天，他们与另一支球队进行了一场激烈的比赛。比赛结束后不久，还沉浸在胜利喜悦中的小华突然感觉阴囊内疼痛不止。在父母的带领下，他到附近一家医院急诊。医生发现小华阴囊红肿，认为可能是睾丸炎生活实例 小华是个很有运动天赋的男孩，还是学校足球队的队长。一天，他们与另一支球队进行了一场激烈的比赛。比赛结束后不久，还沉浸在胜利喜悦中的小华突然感觉阴囊内疼痛不止。在父母的带领下，他到附近一家医院急诊。医生发现小华阴囊红肿，认为可能是睾丸炎，给他开了一些抗生素服用。可小华服药后，疼痛仍不减轻。小华感觉疾病可能不是炎症那么简单，当天又去找医生。说明情况后，医生建议他尽快到泌尿外科检查。结果，泌尿外科医生通过B超检查，诊断小华为睾丸扭转，需要尽快做手术。 由于从发病到手术仅5个多小时，小华的手术获得了成功。但医生提醒说，如果不是及时手术，小华的睾丸可能受到更大损伤，甚至发生毁损。 医学指导/同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师张国强 (全文摘自《大众医学》) 睾丸是男性的重要生殖器官，而睾丸扭转极易导致睾丸受到毁损。一项调查显示，睾丸扭转后，睾丸的毁损率达到86％；而另一项调查发现，睾丸扭转后，睾丸的切除率达到60.9％。 同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师张国强曾参加过两次关于睾丸扭转后引起睾丸毁损的医疗事故鉴定会，原因都是患儿突然感到阴囊内疼痛后，去医院外科急诊。急诊医生(非泌尿外科医生)检查后，发现患者阴囊红肿，在未做B超检查的情况下，就诊断为睾丸炎、附睾炎，给予抗生素治疗。患者用药后症状无改善，转至泌尿外科就诊，才明确诊断为睾丸扭转。但此时发病时间已超过24小时，1例因睾丸已坏死，做了睾丸切除。另1例尽管做了睾丸复位术，以后还是造成了睾丸萎缩。 据一项对睾丸扭转患者及家长的调查，仅有8.7％的人对睾丸扭转有所了解。可见，除了医务人员，患者及家属也应加强对睾丸扭转的了解和警惕。只有这样,才能避免睾丸切除或睾丸萎缩悲剧的发生。 如何识别睾丸扭转 睾丸扭转是由于精索顺其纵轴旋转，导致睾丸的血流供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死。它的发生并不少见,且易与急性附睾炎、嵌顿疝、睾丸炎、睾丸出血、睾丸肿瘤等混淆。 通过以下几方面，可大体判断是否可能是睾丸扭转：①看症状，并向下腹部放射逐渐加剧，可伴有阴囊表面红肿。②看年龄。③看发生的前因后果，也有在睡眠中突然发生的。 出现睾丸扭转，要马上到医院泌尿外科诊治。医生检查时可发现患侧睾丸上移呈横位，精索增粗并有压痛，抬高患侧阴囊后疼痛可减轻。还可发现提睾反射消失。医生还会采用最有效的诊断方法——彩色多普勒超声检查，或者用放射性核素锝扫描。 如果确诊为睾丸扭转，不管扭转时间长短，医生都会告诉患者尽快进行手术。如果患者在发病4～6小时内手术，约有80％的睾丸可被挽救。发病超过10小时，有25％～55％的患者会丧失睾丸。

现在有种说法，叫做“一滴精子十滴血”。很多男性朋友对他的性生活，包括性生活的频率，以及对出现遗精状况感到非常焦虑，就是受到这种说法的影响。我想请马教授从医学的角度来给我们介绍一下这方面的常识。

现在有种说法，叫做“一滴精子十滴血”。很多男性朋友对他的性生活，包括性生活的频率，以及对出现遗精状况感到非常焦虑，就是受到这种说法的影响。我想请马教授从医学的角度来给我们介绍一下这方面的常识。

马教授，*的成分除了含有大约占体积1%的精子之外，其他99%的*的液体成分与肠道的分泌液等没有什么太大的区别。

*当中的精子看起来好像很神秘，实际上精子只不过是一个生殖细胞而已，也没有什么特殊的。人的细胞总在不断地生存而又在不断地死亡，总在不断地代谢过程中。精子也是这样，它产生十几到二十几天以后，会自然走向衰老死亡。因为每天都有新的精子补充上来，精子不是永存的，也有生命有代谢，它要不断地新陈代谢，而且代谢的周期很短，最多20几天。所以，精子本身并没有什么可神秘的。

过去在历史上觉得男性精子非常重要，就好像是一粒种子，种子到了女性的体内与卵子结合，就会生成胚胎。在画精子头的时候，把精子画成一个小胚胎的样子，说精子是一粒种子。后来人们才发现，它不是一个胚胎在女性体内逐渐长大，而是男性的遗传物质，靠精子头里面的细胞核来靠近卵细胞里的细胞核，是它们二者结合所分泌的遗传物质，即遗传因子逐渐发育成为新的生命。所以精子也不是什么特殊的东西。

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急性睾丸炎以睾丸疼痛为最初的主要症状，随着病情发展可出现阴囊红肿和发热，且因疼痛而致行动不便。检查时能扪清附睾，如附睾也明显肿大疼痛则为睾丸附睾炎，透光试验和有无痛感可与睾丸鞘膜积液及非绞榨性疝气相区别。少年儿童如发生腮腺炎，也要检查是否伴发睾丸炎，因为腮腺炎伴发睾丸炎可影响生精系统，导致成年后不育，故应引起重视。睾丸炎经过彻底治疗，很少复发或形成慢性，关键要疗程足够，以抗菌镇痛为主，注意抬高阴部(卧床)休息和短期忌口 睾丸炎多与性交无关，也非性病，有的太太草木皆兵，以为是丈夫在外面鬼混惹的病，其实不然。急性睾丸炎期间疼痛不适，恐怕想不禁欲都不行。 睾丸炎是由多种致病因素引起的睾丸炎性病变。分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种。一般预后尚可，少数可引起睾丸萎缩和男子不育。患侧睾丸弥漫性增大，但外形仍呈扁椭圆形。在急性期的主要表现为睾丸肿胀压痛，并向腹股沟放射;如有细菌感染可形成脓肿，有波动感。睾丸炎患者常伴发阴囊皮肤红肿等。若睾丸炎只限于一侧，病人并不发生阳痿，也不会防碍日后生育;若双侧发病，就需要通过检查，看精子的活动度、数量等来判定是否不育。治疗主要是针对病因及感染的病原体进行治疗。