吴良有称以行动计划为指导推进重点慢病防控工作

　　2015年6月9日，国家卫计委疾控局慢病处处长吴良有在第六届中国慢病管理大会上，做了主题为《以行动计划为指导推进重点慢性病防控工作》报告，披露了下一轮慢性病防治规划的制定情况。

　　吴良有称，对一项政策的制定和落实，可能现在大家讨论更多的是最后一公里怎么打通，看起来很好的一些政策，现在也不能落地，很多方面都是执行的问题，最初一公里方向偏了，制定一部好的规划要解决最终一公里问题，为决策和决策执行者服务，方向和目标必须准确，这样才能走正确的路，否则路走的越快、越准确离目标越远。2012年，卫生部联合15个部门下发了全国慢病防控规划，这个规划现在没有系统的做评估，但从实施效果来看，对于指导全国慢病防治工作起到了十分重要的作用。

正在做报告的吴良有01

　　慢病防治工作的成效和经验

　　总体来看，慢病防治工作有几方面成效和经验值得总结：

　　第一，慢病高发病、高死亡，很多地方领导人意识到慢病是等不得、慢不得的疾病，必须采取行动才能减少疾病负担。这几年我们在31个省份建设了265个国家级慢性病综合防控示范区，有利提升了慢病防控在地方政府工作中的地位。

　　第二，预防为主防治结合的理念逐步深入人心，一方面随着医改不断推进，疾控机构、医院在功能上的整合和有效协同不断加强，我们现在致力于打造一支更有效率防病、治病队伍，另一方面，在工作机制、防控措施上也在不断的强化一级预防、二级预防的行动，比如近年来医改重大专项支持的慢病防控项目，我们资金量已经总2010年1亿多增长到去年的6.4亿，项目的覆盖范围也在不断的扩大，项目内容不断增加，去年我们开展了重大专项，包括监测、示范区脑卒中、癌症等等导致心血管病高危人群筛查，这样项目的推进和实施使得我们这支队伍的能力在不断提高。

　　第三，全社会和全国防病意识和健康技能也在不断提高，全民健康生活方式行动已经覆盖全国77%的县区，比如今年6月1号实施的北京市控烟条例在全国造成很大影响，职业人群慢性病管理和健康管理在一些地方开始兴起，减盐、控油在当地开始实施，高为人群可以得到健康处方，大家可能有这样的体会，发现身边的人吃的越来越健康了，要运动，会科学运动的人越来越多，以前午饭后睡午觉，现在多数人饭后散布。移动互联技术、个人检测设备不断发展，也为自我健康管理提供了良好的条件，高血压、糖尿病自我管理小组、癌症康复俱乐部等组织方兴未艾，健康知识环境的建设提高了居民自我健康意识，居民自我健康意识的提高，也促进了健康环境的形成和发展，健康促进已经形成了比较良好的循环。

　　根据中国卫生统计年鉴和国家心血管病年报的综合分析，我们发现尽管心脑血管病造成死亡率还在不断增加，但是增幅趋缓，虽然原因还需要全面分析，但不可否认的是多年来开展的针对心脑血管疾病控制的健康促进活动包括高血压管理、高胆固醇管理已经初见成效，“总体来看，慢病防控虽然还存在这样那样问题，但毕竟是在往前走。”

正在做报告的吴良有02

　　新规划凸显强化改革精神

　　今年又到了新一轮规划编制年，在当前的形势下，新一轮规划制定到底要考虑哪些问题呢?吴良有说，和15年前相比，我们国家的形势也发生了一些变化，现在可以说属于全面建设小康社会关键时期，刚才黄局提到经济进入了新常态、人口快速老龄化、经济发展和人口红利在逐渐消失，能不能摆脱中等收入国家陷井，经济结构性调整是关键，其中，国民健康和相关产业的发展显得尤为重要，如何有效的口头慢病的高发态势降低慢病所带来的过早死亡和疾病负担实现健康红利是我们发生人力资本、促进经济发展和应对新常态的重要手段。在这样宏观背景下，我们要按照国内外形势发展需要和相关国家部门的规划，对慢病进行综合防控，打好国民健康保卫战。

　　国家卫生计生委制定的整个卫生计生管理“十三五”规划里，将实施慢病综合防治战略作为一个重大的战略，考虑到慢性病防治的长期性，我们要把今年规划制定周期由五年扩展到十年，今年要制定到2025年的中障碍规划，这个规划的出发点还是防字，对慢病的要求就是防，少得病、晚得病、不得大病，要实现这样的目标，必须坚持综合防控策略，我们做新规划时一定要以问题为导向，做好前期研究工作，成绩要讲足，问题也要讲透。这些都需要行政支持，写到规划里的每条策略、规划都要有支撑，为此，我们正在委托中国疾控中心、国家心血管中心、国家癌症中心开展前期战略研究，提交专题研究报告和政策建议报告。

　　规划指导思想和基本原则还是强化改革精神，准确的把握全面健成小康社会的目标要求，建立以人为中心的服务提供模式，再亿不能以病为中心，这是我们作为十年规划所应该具有的战略性和前瞻性。在目标制定上要实事求是，从全局出发，目标不要求多、不要求全，但是要求精准、管用，代表未来的工作向。在策略措施上，要有创新思想，打破传统习惯的思维，提出顺应健康需求核医学发展变换的新思路、新理念、新方法、新技术。今天会议主题把新实践、新技术作为一个主题提出来，这点非常好。在保障机制上，坚持多部门的综合，发挥重大疾病防控协调机制的作用，争取在部门意见一致的情况下提请国务院或者国务院办公厅印发规划，“在绩效考核上，确保主要指标能够落地。”

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　　加强对重大项目的规划和投入

　　对一些具体政策过程和项目的思考，规划中明确重大项目、重大工程是新一轮规划编制的原则要求，要有一些实际的行动来支撑，项目列入规划里，我们就有了资金保障，否则规划出不了门。在重大项目中，这个项目做十年了，2012年扩展到城市，和公立医院改革的路是一样的，农村包围城市。

　　近年来，随着癌发病死亡逐年上升，中央财政加大了对早诊、早治的经费投入力度，经费从2005年的500万增长到年2014年近3亿，这两天还在协调十几个部门想共同印发一部中国癌症防治三年行动计划，明确要求进一步推广癌症筛查和早诊早治策略技术。问题就来了，目前，开展的早诊早治不是都适合扩大筛查范围的，专家比较一致的意见是在当前技术条件下，我们的能力只适宜开展部分癌症的早诊早治工作，比如宫颈癌等筛查技术比较成熟，多年来项目推广也培养了一批留得住、用得上的基层队伍，这样的项目适合大面积推广，增加财政投入、扩大项目范围、开展宣传教育、实施技术平台、建设新型平台、规范肿瘤登记等方面，在规划中给予明确。但是，对于像肺癌、肝癌等筛查技术还不成熟的癌症，我们要开展联合攻关，利用科技手段开展随机对照研究，在小范围试点情况下进行卫生经济学评价，优化筛查技术、方案和工作机制，如果现有技术达不到要求，或者投入产出比不高的话，像肺癌、肝癌，早期患者花费的费用是7万或者8万的水平，开展这样一项工作，不仅仅考虑健康效应，还有其他方面的社会效应，在技术不成熟情况下，我们要及时启动新技术、新指标、新方法甚至新机制的综合研究，这些在新一轮规划中要明确，这部规划制定任务比上一轮规划艰巨的多。

　　在重大工程方面，拿目前计生委已经通过立项正在进行可研报告的全民健康发展信息化工程建设为例，在这次建设中，公共卫生系统建设包括慢病的监测信息系统，现在慢病监测信息系统有赖于三个方面：一是常规的监测，包括肿瘤登记、脑卒中、心血管病报告、慢病危险因素和营养监测;二是专项调查，像国家心血管病中心开展的全国高血压调查，全国脑防办开展的脑血管病调查，中国口腔医学会即将开展的全国第四次口腔流调，这些都是靠科技支撑项目和我们委里行业专项资金支持的，科技领域改革以后，这些小的项目以后争取经费就比较困难了;三是前瞻性监测研究，这些研究开展时间比较长，一般会有国际资金的支持，经过专业机构的综合分析产生基本的结论和政策建议，供决策使用。未来全国自上而下设计的健康信息系统如果能够如期完成的话，我们设想是不是收集数据就相对简单一点了，从电子健康档案、电子病历、人口信息三大数据库直接提取、分析就可以用了，不需要调查、监测等方法学上的论证。当然，大数据的采集首先保证数据源信息可靠，比如健康档案就应该是没有水分的。

　　刚才，我们说了信息系统是提供管理者为决策服务的，是一个管理平台，还有一类是服务平台建设，可以使患者不再为常规的检查和长期需要监测的项目平反的到医院就诊，应该说节约了患者大量时间和精力，也节约了医疗成本，也方便了医生，提高了医患沟通效率，缓解了医患矛盾。移动互联技术的发展使居民自测、监测成为现实，成为居民培养自我健康管理意识、促进规律的健康管理很好的手段，信息化的发展促进了卫生服务模式的转变和就医习惯的转变，我们认为对未来医疗卫生发展所起的作用将会是革命性的，如果我们的规划制定不能前瞻性的预测到未来的发展方向，无疑这个规划是落后的，会被时代所抛弃，这也是规划编制人员感受到压力最大的地方，因为这个国家的变化实在太快。

大学生志愿者参与控烟行动

　　注重两个全程慢病管理

　　吴良有说，关于重大政策方面，比如近年来大家讨论比较多的健康管理，在慢病领域最关注两个全，一个是贯穿疾病全流程的管理，包括预防、筛查、诊断、治疗、康复，还有一个是贯穿于从出生到死亡的生命全周期管理，“这些理念说起来容易，比较琅琅上口，但是做起来相当不容易。”

　　我们就举现在最有代表性的高血压糖尿病全程管理，这也是目前医改的一个重点，以此为切入点，我们正此探索上下联动、疾慢分治的分级诊疗制度，高危人群怎么管?病情稳定的患者怎么管?病情危重的患者又怎么管?我们有流程进行描绘，有机构负责落实。后来，医管局接手了这项工作，我们后期没有介入。看死简单又可以说清楚的一件事，实际在现实生活中一点都不简单，涉及到医院、基层医疗卫生机构、患者、医保部门、药剂部门、财政部门等方方面面的利益分配方式，这种调整是综合性的医疗卫生体制的改革，涉及到医疗卫生服务模式的重大调整，我们要健全完善医保和财政支出做保障，做到基层医疗卫生机构愿意接、能够接、有能力接、老百姓信得过、愿意去基层的成效，这样的成效才算政工的，单纯按照行政行令一刀切的话，注定是失败的。重大战略的调整、制定必须反映到慢病防治中长期规划中去。

　　吴良有表态，总体来看，在上一轮规划基础上取得了一些成绩，积累了一些经验，可以借鉴到这一轮规划制定中，由于国内外形势发展变化，我们也面临更加严峻的挑战，在这样一个过程中，“特别需要得到在座领导、专家的理解、关注、支持和指导。”

　　●大会现场花絮01

参与新闻专访的记者们

　　●大会现场花絮02

百姓专家面对面吸引观众