小儿安全?康复?注意事项你都知道吗？

目前对小儿脑损伤、等的康复治疗，最有效的方法是，手法干预异常和按照发育规律进行的功能训练同步进行。由于小儿、肌肉等发育尚不完全；不少孩子营养较差，机体处于骨密度低、关节松弛、肌肉韧带无力状态；加上孩子容易哭闹、挣扎，只有家长和所有医务人员提高警惕、加强防范，才能把康复中出现的危险状况降到最低，达到安全、有效康复的理想目标。为此，应从以下几个方面努力：

1 营造孩子在较好的情绪状态进行干预和训练[1]。

2 贯彻引导式教育、任务导向性训练（Task-oriented training）、同步“纠-训-纠”等原则和方法。引导式教育治疗脑损伤、脑瘫常常效果较好，是因为它充分调动了孩子的积极性，在专业人员主导下家长全程参与，它是渋及孩子身体、心智、情感的全人康复，是儿童特教与医学康复的有机结合[2]。基于它的实施常通过人际互动，语言交流，在1岁内受到一定限制。但1岁内脑损伤、脑瘫也可以贯彻它的原则，如注意用亲切的目光与笑脸和孩子交流，用手势、动作、语言、唱歌引导等。任务导向性训练是近年国内外都非常重视的原则，不仅临床证实优于传统方法，实验医学也证实了它的疗效，如任务导向性训练法可促进局灶性脑缺血大鼠前肢功能的恢复，疗效优于跑台训练，其机制可能是与增强脑缺血区周围皮质突触素和GAP（生长相关蛋白）-43的表达有关[3]。任务导向性训练是强调每一个具体训练项目都是有实用目的、反复强化、主动参与。如蕾波法的立位促通立板训练，目的是矫正下肢肌张力、姿势异常，增加下肢及核心肌群肌力，促进站立、迈步等，属任务导向性训练。如果想促进已到应站、该走年龄的重症脑瘫站、走，仅一味地卧位按揉、牵拉，往往不能达到目的，此时卧位按揉、牵拉属于任务导向不明确的训练。“同步”是指在每天的安排中，均有纠正异常的措施和促进正常功能的方法。每个项目的具体安排是，先纠正异常，接着进行功能训练，训练后再进行一次异常的纠正。因为纠正异常的干预后接着进行功能训练，运动所激发的异常减轻，功能训练后再进行一次异常干预，可使功能训练激发异常的影响减到最小。除孩子睡眠、进食、短时的爱抚休息外，“纠-训-纠”反复进行[4]。