气管狭窄生存困苦 硅酮支架助获新生

　　本报讯，气道肿瘤治疗后，女大学生小王的气道只剩4mm，严重气管狭窄让她像被死神掐住了脖子，动不动脸部就被憋得发乌，26岁的青春命悬一线。近日，在厦门第二医院市呼吸中心医务人员的帮助下，植入气道硅酮支架，她终于能像正常人一样呼吸了，还与相恋多年的男友喜结连理。婚礼前几天，小王特地从龙岩老家赶到二院市呼吸中心，亲手把喜糖、喜饼送给中心的医务人员，感谢他们给了她第二次“生命”。

　　当小王还是大二学生时，不幸罹患气管肿瘤。经过局部电切、放射治疗后，气管肿瘤是治愈了，但同时出现的后遗症——严重气管狭窄却让小王生不如死。原本直径接近16mm的气管缩窄到仅剩4mm宽，小王根本无法正常呼吸，随时有窒息死亡的可能。因为长期呼吸困难，小王还出现了胸闷、心悸不适等症状。2009年，小王转诊到厦门市第二医院，经支气管镜下介入治疗打通了狭窄气道，解除了窒息风险，可是噩梦依然没有过去。小王属于瘢痕体质，治疗后扩大的气管腔在损伤修复过程中自行挛缩，没过一个月，气管的管腔又缩回4mm宽。此后的5年里，小王成了呼吸中心的常客，也到过上海、广州多方求医，医生们尝试过冷冻、激光、药物注射、金属气道支架置入等各种治疗手段，但都无法解决问题。

　　坚强的小王没有被病魔打倒，她边治疗边读书，修完了大学全部课程，顺利毕业，也找到属于她的真爱。然而，病情的继续恶化让刚刚开启的爱情之花遭遇寒冬，小王的气管狭窄段越来越长，狭窄程度越来越重，治疗后能离院回家休养的时间越来越少。仅2013年，小王就有大半年是在医院度过的，且反复徘徊在生死边缘，靠每周在支气管镜下介入治疗打开狭窄气道维持生命。这种连顺畅呼吸都是奢望的状况下，如何能结婚生子?小王几近绝望崩溃边缘。幸运的是，近日，第二医院市呼吸中心成为在国内首批从欧美国家引进气道硅酮支架的医疗机构，第一时间为小王做了硅酮支架置入术。术后，小王气管狭窄情况得到了控制，气管管腔恢复至与正常人无异。

　　据呼吸中心柯明耀主任介绍，小王属于严重顽固性气管瘢痕狭窄，这种狭窄属于良性气道狭窄，与患者特殊瘢痕增生体质有关。以往国内只有气道金属支架，虽可以支撑狭窄气道，但长期放置后，对气管黏膜刺激性较大，导致黏膜炎性损伤、增生，继而气道再狭窄，因此不建议气道内长期放置。硅酮支架对气道黏膜刺激相对较小，性能稳定，可以在气道长期放置，是顽固性良性气道狭窄的首选治疗手段。2014年3月市呼吸中心省内率先开展硬质支气管镜及硅酮支架置入术，现已为60多例各种良恶性气道狭窄、气道消化道瘘患者成功置入硅酮支架，取得了较好的疗效。

　　近日，一项刊登在国际杂志the Journal of the Royal Society of Medicine上的研究论文中，来自丹麦哥本哈根国家血清研究所(Statens Serum Institut)的科学家通过研究表明，相比未进行割礼的男孩儿而言，进行割礼的男孩儿在其10岁前更易患自闭症谱系障碍(ASD)，而这种风险在其5岁之前非常高。

　　文章中研究人员对在1994至2003年间出生的所有儿童进行了大量的研究，在对该期间年龄达到9岁的超过340000名男孩儿进行研究发现，其中有大约5000名个体被诊断为ASD。而本文研究也表明，无论文化背景，进行割礼的男孩儿患ASD的风险均很高，同时研究人员也得到了意外的发现，即非穆斯林家庭的割礼男孩患多动症的风险也较高。

　　研究者Morten Frisch教授说道，我们的研究通过结合动物试验结果得到了很好的证明，即单一的疼痛性损伤会对个体后期的生活产生影响，本文研究阐明了新生男孩儿包皮环切率和其患ASD流行率之间存在较强的正相关性。

　　如今如果没有进行合适的环节疼痛的策略，男孩儿进行割礼是不被接受的，尽管如此仍然会有割礼事件经常发生，而且有些男孩儿会强忍着疼痛来完成割礼过程;研究人员表示，这种在幼儿身上进行割礼引发的疼痛很有可能在手术过程或者术后表现更为严重。

　　最后研究者Frisch表示，联系生命早期疼痛和压力的可能性机制往往会增加个体后期患神经发育、行为以及心理健康问题的风险;本文研究中我们揭示了，婴儿期或幼童时期经历割礼创伤或可增加个体后期患严重神经发育及心理问题的风险。