3岁女童高烧20多天不退 原是误吞甘蔗渣

　　年前，福州的3岁女童小兰(化名)反复发烧、咳嗽，辗转多家医院，被当成重感冒医治却不见好转。20多天后，她被送入省妇幼保健院，医生花了10分钟，揪出了罪魁祸首——一大块甘蔗渣。

　　4日上午，小兰被送到省妇幼保健院。省妇幼保健院儿童重症医学科主任发现，孩子不停地咳嗽，但却吐不出痰，心跳也快。小兰的母亲说，孩子是20多天前开始咳嗽发烧的，吃了几天药，烧退了，1月底，她们回宁德过年时，孩子又突然发烧，还气喘得厉害。家人带着孩子赶回福州，做肺部CT查得小兰的右主支气管里有一个方形的异物，长约1厘米，已引起双肺炎症。

　　在医生追问下，孩子的母亲才想起，20多天前，小兰啃甘蔗时被呛到了，咳了5分钟吐出一些甘蔗渣后又继续啃，家人对此没有在意。4日，医生试着将纤维支气管镜探入小兰的支气管，很快夹出甘蔗渣，此后进行了6次肺泡灌洗，抽出不少甘蔗渣水，小兰的呼吸才顺畅了。

　　“橘子核、珍珠奶茶、花生，都可能要了孩子的命!”医院儿科主任说，春节、寒假期间，家家户户摆满零食，小孩误吞的事故多发，家长应提高警惕。特别是一些串门的亲朋，见孩子可爱，就喜欢逗或者吓唬他们，但切忌在孩子吃东西时进行，以免食物进入气管。

　　医生提醒，一旦发现孩子反复咳嗽，发出吹哨子一样的哮鸣音，病情反复时，应追问小孩是否吞下异物，并及时拍CT、胸片。年龄越小的孩子，缺氧耐受力越差，两三分钟就可能引起心脏呼吸骤停，要立即采用“海姆立克急救法”：先拍背，使卡在气道内的异物松动，再做胸部冲击，产生气流，把异物冲出。1岁以下的婴儿和幼儿，急救手法还得注意部位、力度，避免对孩子的脏器、肋骨造成损伤。

　　相关阅读

　　男孩误吞玩具卡进气管险窒息

　　记者昨日从医院了解到，春节长假，该院胸外科连续收治了5例误吞异物患者，假牙、小孩玩具、鸡骨头成为致命“利器”。

　　过年期间，家住龙江县的欢欢收到很多玩具礼物，高兴得天天玩具不离手。初四晚上，家人正聚餐，在一边玩耍的欢欢突然跑到妈妈身边要水喝。见欢欢憋得满脸通红，不断咳嗽，家人询问得知孩子不小心将一个小塑料玩具吞了下去，本想用水将异物冲下去，可喝水之后孩子觉得更喘不过气来。当地医生诊查后怀疑欢欢将玩具呛入了气管，没办法处理，家人立即将孩子送往医院抢救。该院胸外科一病房教授通过CT和气管镜检查确认，被误吞的玩具卡在欢欢的右主支气管内，紧急在气管镜下将玩具取出，才让孩子化险为夷。

　　教授告诉记者，每年春节长假期间都会接诊各种误吞、误吸异物的患者，今年共收治了5例这样的患者，有假牙、玩具、鸡骨头等物。医生提醒市民，一旦发生误吞或误吸要禁食、水，立即到医院就诊。切不可盲目地用吞咽馒头、水、醋等方法，以免造成更严重的伤害。

　　如果家里孩子生长迟缓，睡觉还打呼，家长们可要注意了，这可能是孩子患病了。甘泉镇的9岁男童小王(化名)，从3岁开始就睡觉打呼，家人也没当回事。6年来，小王打呼的毛病不仅没好，连身材都比同龄人小一号。等到医院检查后，家长才发现，原来孩子患了先天性腺样体肥大，如果不进行治疗，日后会影响孩子体格智力的发展。

　　男童睡觉总打呼

　　比同龄人个头矮了一截

　　小王今年9岁，是甘泉镇的一名小学生。由于身形瘦小，他看上去比同龄人幼小一些。“同学说我是小鲜肉中的小鲜肉。”小王天真地说道。

　　与小王的乐观截然相反，他的家长对此表示担忧，“小孩的发育似乎有些迟缓，3岁时睡觉就开始打呼噜，是不是太早了?”家长介绍，6年前一次重感冒后，孩子就出现鼻塞、流脓涕、睡觉打呼的症状。感冒好了后，小王睡觉打呼的情况依然存在，药物治疗也没什么起色。家长觉得打呼噜影响不大，可能是感冒或鼻炎所致，过段时间就会自愈，所以并没有持续关注。

　　随着孩子一天天长大，家长发现他的呼声竟越来越重，与感冒或鼻炎似乎并无关系。“发现孩子发育比同龄人迟缓，这下我们才有点慌，连忙带他去医院检查。”

　　病因是腺样体肥大

　　长期不治影响孩子发育

　　在医院耳鼻喉科，主任医师博士给小王进行了一番检查，随后给出答案：原来孩子患的是先天性腺样体肥大。

　　“孩子打呼问题并非小事，通过纤维鼻咽镜，我们发现孩子不仅鼻黏膜慢性充血，鼻甲稍大，而且鼻咽部的腺样体明显肥大，堵塞住了后鼻孔，这是导致他长期打呼、憋气的真正原因。”博士说。

　　据了解，腺样体肥大常引起鼻塞、呼吸困难，尤其在夜间易使患儿出现打鼾、睡眠不安等，严重时还可致呼吸暂停，如不及时给予治疗，令患儿长期处于缺氧状态，就会影响其体格及智力发育。

　　找到了症结，博士试图尽快予以解决，“孩子的症状满足手术指征，不宜再继续拖延，我们建议为他进行鼻内镜下腺样体切除术。”经过一番耐心细致的沟通，小王的家长非常配合博士的治疗方案。

　　手术当天，出现了一个小插曲。“由于对手术存在未知的恐惧，孩子非常不配合医生护士的工作，怎么都不愿意进手术室。我们只有不停地安慰他，告诉他这个手术并不痛苦。一觉醒来后就不会打呼啦，而且以后也会成为一名高高大大、机智勇敢的男子汉。”医院手术室护士长说，在大家的循循善诱下，小王终于放下了心中的戒备，配合手术治疗。

　　博士介绍，手术进展非常顺利，不仅将腺样体成功切除，保证了周围组织的完好，而且术中仅出血20ml，目前患儿已康复出院。

　　症状很像感冒鼻炎

　　警惕孩子出现面容变形

　　据了解，腺样体是位于耳、鼻、咽三者交界处的淋巴组织，它在胚胎时就存在，6岁左右发育到最大，14-15岁基本萎缩到与成人相似。一般来说，腺样体肥大或增殖，多是因为感冒引起，炎性分泌物会刺激腺样体增生肥大，阻塞后鼻孔，引流不畅致使鼻炎、鼻窦炎反复发作，容易造成恶性循环。因为鼻塞，孩子常常张口呼吸，空气中的细菌病毒未经鼻腔的过滤，直接进入咽喉部，容易反复呼吸道感染。

　　博士提醒家长，由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流长期冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，形似“痴呆面容”，医学上称之为“腺样体面容”，时间久了就可能使可爱的宝宝变丑，所以，孩子自幼打呼一定要予以重视，“这种面容一旦形成，很难恢复，所以家长如果发现孩子打呼，建议尽早排查腺样体肥大，以免耽误孩子的成长。”博士称。

　　腺样体肥大是儿童的常见病、多发病，腺样体肥大后的症状和感冒、鼻炎的常见症状很像，其实是“假感冒”。还有一些孩子反复咳嗽，很容易被误诊为哮喘，但并不一定是气管的问题。很多是因为鼻炎，鼻涕倒流到喉咙引起的。当孩子出现反复鼻塞、流鼻涕、睡眠打鼾、张口呼吸或反复中耳炎时，需及时就医，排除腺样体肥大疾病。

　　专家还提醒，平时生活尽量避免感冒，以免加重鼻、咽喉部症状。在饮食上，要尽量避免食用生冷、寒凉食物，如冷饮，冰冻水果等，尽量少吃肥甘油腻食物，肥胖患儿注意控制饮食、适当运动，减轻体重。对于腺样体肥大患儿，要注意调整睡眠姿势，尽量采取侧卧位，可减少舌根后坠，改善通气，减轻缺氧所致症状。