皮肤损伤诱发肿瘤形成的分子机制

　　最近，一项发表于国际杂志Nature Communications上的研究论文中，来自伦敦国王学院的研究人员通过研究鉴别出了皮肤的损伤诱发肿瘤形成的分子机制，相关研究或为开发靶向疗法来治疗慢性溃疡或皮肤起泡疾病提供思路。

　　文章中研究者在皮肤肿瘤形成过程中发现了一种细菌可以通过免疫细胞来进行先天性的感应，该过程或许在某些患者机体中平衡正常伤口愈合和肿瘤形成过程起着决定性的作用。尽管研究者们已经建立了组织损伤、慢性炎症及癌症之间的关系，但对这背后发生的原因却并不清楚;比如表皮溶解水疱症(EB)，其就是一种和慢性创伤相关的罕见遗传性皮肤病，其可以增加肿瘤发生的风险。

　　本文研究中，研究者阐明了一种存在于皮肤中的细菌可以促进皮肤肿瘤的形成。研究者发现，当患有慢性皮肤炎症的小鼠受伤后，其就会在受伤位点产生肿瘤，而免疫系统的细胞正需要该过程来建立其防御系统，在其背后隐藏的信号机制包括一种名为鞭毛蛋白的细菌蛋白，其可以被免疫细胞表面的Toll样受体5(TLR-5)进行识别。

　　研究者表示，在慢性皮肤炎症的小鼠机体中发现的高水平表达的蛋白HMGB1在表皮溶解水疱症的患者机体中的水平是增加的，而当从小鼠机体中移除免疫细胞上的TLR-5时，HMGB1的水平就会下降;这或许就帮助研究人员在后期通过靶向作用TLR-5来降低皮肤表面细菌鞭毛蛋白的水平。

　　最后研究者Watt说道，本文研究对于多种癌症都具有重要的意义，尤其是开发新型疗法来治疗慢性溃疡及皮肤起泡疾病的患者。而该研究也为研究者提供了一种可能性，就是利用特殊的抗生素来靶向作用伤口诱发的肿瘤处的细菌从而来有效抑制肿瘤的恶化。

　　本报讯，气道肿瘤治疗后，女大学生小王的气道只剩4mm，严重气管狭窄让她像被死神掐住了脖子，动不动脸部就被憋得发乌，26岁的青春命悬一线。近日，在厦门第二医院市呼吸中心医务人员的帮助下，植入气道硅酮支架，她终于能像正常人一样呼吸了，还与相恋多年的男友喜结连理。婚礼前几天，小王特地从龙岩老家赶到二院市呼吸中心，亲手把喜糖、喜饼送给中心的医务人员，感谢他们给了她第二次“生命”。

　　当小王还是大二学生时，不幸罹患气管肿瘤。经过局部电切、放射治疗后，气管肿瘤是治愈了，但同时出现的后遗症——严重气管狭窄却让小王生不如死。原本直径接近16mm的气管缩窄到仅剩4mm宽，小王根本无法正常呼吸，随时有窒息死亡的可能。因为长期呼吸困难，小王还出现了胸闷、心悸不适等症状。2009年，小王转诊到厦门市第二医院，经支气管镜下介入治疗打通了狭窄气道，解除了窒息风险，可是噩梦依然没有过去。小王属于瘢痕体质，治疗后扩大的气管腔在损伤修复过程中自行挛缩，没过一个月，气管的管腔又缩回4mm宽。此后的5年里，小王成了呼吸中心的常客，也到过上海、广州多方求医，医生们尝试过冷冻、激光、药物注射、金属气道支架置入等各种治疗手段，但都无法解决问题。

　　坚强的小王没有被病魔打倒，她边治疗边读书，修完了大学全部课程，顺利毕业，也找到属于她的真爱。然而，病情的继续恶化让刚刚开启的爱情之花遭遇寒冬，小王的气管狭窄段越来越长，狭窄程度越来越重，治疗后能离院回家休养的时间越来越少。仅2013年，小王就有大半年是在医院度过的，且反复徘徊在生死边缘，靠每周在支气管镜下介入治疗打开狭窄气道维持生命。这种连顺畅呼吸都是奢望的状况下，如何能结婚生子?小王几近绝望崩溃边缘。幸运的是，近日，第二医院市呼吸中心成为在国内首批从欧美国家引进气道硅酮支架的医疗机构，第一时间为小王做了硅酮支架置入术。术后，小王气管狭窄情况得到了控制，气管管腔恢复至与正常人无异。

　　据呼吸中心柯明耀主任介绍，小王属于严重顽固性气管瘢痕狭窄，这种狭窄属于良性气道狭窄，与患者特殊瘢痕增生体质有关。以往国内只有气道金属支架，虽可以支撑狭窄气道，但长期放置后，对气管黏膜刺激性较大，导致黏膜炎性损伤、增生，继而气道再狭窄，因此不建议气道内长期放置。硅酮支架对气道黏膜刺激相对较小，性能稳定，可以在气道长期放置，是顽固性良性气道狭窄的首选治疗手段。2014年3月市呼吸中心省内率先开展硬质支气管镜及硅酮支架置入术，现已为60多例各种良恶性气道狭窄、气道消化道瘘患者成功置入硅酮支架，取得了较好的疗效。