风寒湿邪入体 腰腿老毛病又犯了

　　清明过后，连续几天的阴雨天气也让病魔“有机可乘”，各大医院内除了一般呼吸道疾病的患者外，一些老少市民腰腿疼痛，患病的原因除了与气候、自身防护意识有关外，也与外力等因素有关。

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　　腰部痛得不能翻身 一咳嗽就更疼

　　从上周一到上周五，记者连续在是市中医院急诊室、针灸科以及骨科等诊室看到，不少六七十岁的爷爷奶奶被腰腿病痛折磨得脸色苍白无血色，神情疲倦萎靡。

　　家住北区的祝爷爷就是其中一位。只见他走路步伐缓慢，只要稍微用下力气，就痛得大叫。“别说是走路，就连大声说话、剧烈咳嗽都会带动疼痛!”

　　据祝爷爷儿子介绍，老人家一到到下雨天和大寒天，就会产生疼痛。除了气候外，祝爷爷也是“麻将迷”，时常坐在麻将桌上不起身，更加重病情。

　　长期做苦力 小伙腰椎间盘突出

　　和祝爷爷一样，今年30多岁的小伙小梁也犯上了腰腿病。

　　据介绍，小梁平时在一家工厂里打工，从事搬运、上下货等体力活，劳动强度较重。工作的同时，小梁也爱好运动，经常做些剧烈运动，令自己患上了腰椎间盘突出症。

　　小梁告诉记者，最近伴随着风寒湿邪扩散入体内，疼痛感越发厉害，多向臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足跟及足背外侧放射。咳嗽、喷嚏、用力排便、步行、弯腰时疼痛加重。卧床休息减轻或缓解。

　　对话专家

　　腰腿痛病因复杂其中遇到阴冷气候要注意防护

　　扬州中医院针灸科副主任医师刘桂林介绍，腰腿痛是一种常见的外科病症，它包括腰腿部肌肉、骨骼、神经等组织的扭伤、挫伤、劳损、风湿、类风湿或其他病变。

　　至于病因，较为复杂，除了与气候、遗传等先天性因素有关外，也与外伤、身体机能退变等有关。“一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛!”

　　刘桂林介绍，就拿腰椎间盘突出症来说，发病多为20岁到40岁的青壮年，大部分为体力劳动者或运动员。严重时行动困难，肌肉痉挛，在腰骶椎棘间或第四、五腰椎棘间或旁边常有明显的压痛点，按压痛点时疼痛可能向下肢放射。直腿抬高试验阳性。患侧下肢感觉改变或麻木，肌肉萎缩，肌力减弱，跟腱反射减弱等。

　　近日，刊登在国际杂志Cell上的一篇研究论文中，来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员通过研究表示，利用免于免疫系统攻击癌症的药物同基因组靶向疗法相结合或许可以更好地帮助治疗癌症患者。

　　靶向疗法 频繁但却反应短暂

　　在过去30年里研究者已经阐明了许多参与癌症发生的分子机制，而同时研究者也鉴别出了许多可以诱发癌症的遗传突变，而针对这些致癌的遗传缺陷的靶向药物被证明在很多患者的初期治疗中是有作用的，比如靶向作用BRAF基因突变的药物在几乎一半的黑色素瘤患者中都可以抑制肿瘤的发生;然而耐药性随之而来，因为肿瘤拥有多种基因组缺失，其就可以帮助肿瘤细胞在药物疗法后产生一种耐药性，BRAF抑制剂在临床试验中可以将患者的生存中值延长至7个月。

　　检查点封锁 较少但结果却较为强劲

　　研究者Allison提出了“免疫检查点封锁”一说，这是一种治疗免疫系统的方法，通过阻断T细胞上的特殊分子来间接地保护肿瘤细胞免于免疫反应;而一种名为易普利姆玛(Ipilimumab)的药物在抵御恶性黑色素瘤上相比其它靶向药物表现出了较低的免疫反应率，但长期跟踪调查结果显示，22%的治疗患者至少存活了4年，更重要的是那些幸存3年的患者甚至生活超过了10年。

　　免疫力是长期反应的关键

　　众所周知，免疫系统可以识别癌细胞的特性，并且发动T细胞来攻击肿瘤细胞的抗原，而检查点封锁正好可以移除这种攻击作用;研究者需要理解为何某些癌症患者对免疫疗法没有反应，但是对于其他患者而言反应却是非常明显的。

　　什么样的组合方式可以更有效地抗癌

　　研究者Sharma指出，多种基因组靶向疗法的结合被证实可以有效抑制癌症，然而很多数据又显示，肿瘤基因组的多样性或许会打败许多组合疗法，而且随着不同药物对患者的施用也会增加更大的副作用。

　　靶向疗法或许可以扮演一种有效的癌症疫苗，其可以杀灭肿瘤细胞并且释放T细胞最喜爱的靶向抗原来对癌细胞实施打击。研究者的I期试验是将免疫检查点封锁药物同两种靶向疗法相结合，而后期研究者并没有足够的时间来确定个体的生存影响及机体反应的持久性。而在两项临床试验中，研究者将易普利姆玛同两种不同的BRAF抑制剂相结合来阐明联合疗法在治疗黑色素瘤中的作用，在其中一种疗法中肝脏的毒性导致试验终止，而另一种组合疗法随着试验的进行也表现出了较好的耐受性。

　　研究者表示，这就需要强调药物、剂量以及给药方案的差异，其需要被评估才可以进行不同联合疗法的开发，当前检查点阻断药物主要可以阻断两种“检查点”机制，而研究中发现的其它机制可以同刺激性分子一样来刺激机体产生免疫反应;这就为免疫疗法提供了新的靶点。面对多种可能的药物组合更有效的临床前研究或许可以帮助研究者做出正确合理的选择。

　　给予免疫疗法研究支持

　　由于大量的资金都投入到了癌症定向的基因组靶向疗法中去，因此研究者不得不暂时搁置免疫疗法的开发;研究者Sharma及其同事倡议，应当投入大量的资源用于进行免疫检查点的疗法研究以及开发具有治愈潜能的靶向免疫组合性疗法。

　　最后研究者总结道，当前阶段我们可以毫不牵强地说，增加对联合疗法的资助或许是未来开发有效治疗癌症的最佳选择，而研究者也将为了这一目的不断深入研究。