“植入式胃调节器”减肥新科技利与弊

　　植入式胃收缩力调节器系统，是一种先进的胃电刺激器。它的工作原理是在植入者进食时，它会感知进食，并向植入者的胃发送信号，提高其胃的收缩力并向大脑反馈信号，使其很快产生饱腹感，减少食物摄入;同时促使身体同步分泌胃肠激素，对葡萄糖和脂肪代谢产生积极影响。植入式胃收缩力调节器系统完成这一切时，您甚至都不会感觉到它在工作。

　　目前，美国、以色列、德国、波兰、意大利、法国、中国香港、印度、奥地利、意大利和罗马尼亚等，已有超过300名糖尿病患者，接受植入式胃收缩力调节器系统治疗。据统计，接受植入式胃收缩力调节器系统治疗后最长随访8年，83%的患者血糖得到控制和改善，85%的患者减重大约5-10公斤。73%的患者既降低了血糖，又有减重，代谢综合征得到改善，超过3年持续受益。同时植入式胃收缩力调节器系统在血糖控制方面与胰岛素同样有效，但避免了胰岛素相关的副作用，到目前为没有任何后遗症，整个过程是非常安全的。

　　2015年1月，美国批准VBLOC(迷走神经阻断疗法)设备用于治疗肥胖。VBLOC可间歇性阻断迷走神经信号减轻饥饿感、增加饱腹感，从而达到治疗肥胖之作用。(详见资讯：FDA批准一种新型植入电极设备治疗重度肥胖)VBLOC(迷走神经阻断疗法)设备。

　　VBLOC所需手术时间约为60~90分钟，通常在门诊即可进行。经过相关培训后外科医生即可进行该手术操作，预计今年年底美国20~25家中心即可进行该手术。

　　手术时间略短于现在流行的减重手术(袖状胃切除手术、胃转流手术。)而且，手术要求低于腹腔镜下减重手术的条件。但是，外科医生的门槛降低将来是否会来带其他弊端，现在还无法断言。

　　目前，相关专家对VBLOC应用于减重持不同意见。

　　研发及支持者认为，与减重手术相比，VBLOC更安全，其成本介于胃束带术与胃旁路术之间。波士顿医学中心的Caroline M. Apovian评论认为，VBLOC虽需手术，但不会改变机体解剖结构，所以非常安全。而且，患者无需改变饮食习惯，只需少吃一点即可。然而，德克萨斯理工大学的Martin Binks保守地认为，这种治疗方案只适用于那些不愿接受其他肥胖治疗方案或其他方案无效的患者。

　　美国国立卫生研究院糖尿病、消化道疾病及肾病研究所的Aaron M. Cypess评论认为，VBLOC的作用机制仍是一个谜，另外VBLOC是否具有潜在的危害仍有待探究。

　　Scottsdale减重中心的Craig Primack认为与减重手术相比，VBLOC的减重作用较弱，故从成本角度而言VBLOC是否值得实施仍有待商榷。阿尔伯塔大学的Arya M. Sharma则认为，虽然VBLOC可能对某些患者有效，但其是否适于所有患者尚不明确。

　　新技术，提高了手术的安全性，不改造患者生理器官同时，通过辅助工具使得患者可以达到代谢手术术后效果。但是手术临床数量，不足成为一个令人信服的数据。术后辅助工具可以改善患者食欲同时，迷走神经阻断疗法是否会对其他器官激素调节产生联动反应，现在研究数据中没有显示。迷走神灵阻断疗法，减重效果在明显低于减重手术效果。保守估计80%进行减重手术的患者，在术后一年内身体BMI指数可以降到正常水平。

　　作为一个外科大夫，我可以确保这项技术是一项具有创新革命的技术。但是，这个技术是会成为未来医疗的潮流。还是昙花一现，是前沿医疗的概念产品，只能等待进一步临床试验和患者术后3至8年随访的大数据检验了。现在我们只能保持观望态度。

　　5月21日上午，以“创新合作防治结核”为主题的第一届北京国际结核病论坛在京召开。

　　此次论坛由首都医科大学附属北京胸科医院，中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心，中华医学会结核病学分会，全国结核病医院联盟主办，来自全国29个省、市、自治区，67家单位的200余名结核病及相关领域的专家学者;

　　世界卫生组织、盖茨基金会、新加坡国立大学、香港中文大学的专家，以及国际合作伙伴参加了此次论坛。论坛由首都医科大学附属北京胸科医院副院长，世界卫生组织结核病研究和培训合作副中心主任李亮主持。北京市医管局副局长于鲁明出席论坛并讲话。

　　21日上午，在第一届北京国际结核病论坛上，与会代表共同见证了首都医科大学附属北京胸科医院，北京结核病胸部肿瘤研究所与世界卫生组织结核病研究和培训合作中心(以下简称合作中心)的第六次续约。

　　续约仪式上，首都医科大学附属北京胸科医院院长，世界卫生组织结核病研究和培训合作中心主任许绍发说，在迎来首都医科大学附属北京胸科医院六十华诞之际，我们共同见证和分享了此次续约。

　　合作中心原名“世界卫生组织结核病化疗研究合作中心”，于1989年8月16日经原卫生部、世界卫生组织以及北京市卫生局批准确定，设立在北京结核病胸部肿瘤研究所。

　　26年来，作为世界卫生组织在华唯一一家结核病领域的合作中心，我们始终紧紧围绕WHO和我国结核病防治重点积极开展工作。

　　充分利用院所的专家优势、技术优势和人才优势,在结核病短程化疗研究、全球耐药结核病监测项目实施、结核病临床技术指南和规范的制定、培训和技术支持、十一五、十二五结核病重大专项科研项目的实施等方面开展了大量的工作。

　　未来，合作中心将继续与世界卫生组织密切合作，在原有工作基础上，致力于为中国结核病防治政策的制定、为全球结核病控制贡献力量。

　　北京市医管局副局长于鲁明在致辞中说，我国是全球22个结核病高负担国家之一,病人总数居全球第二位。在首都北京，每年新发现报告的活动性肺结核患者仍有近8000例，仅次于痢疾，居甲乙类法定报告传染病的第二位。

　　北京结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院作为北京市三级甲等专科医院，作为中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心，承担了结核病、胸部肿瘤和呼吸系统疾病的医疗、科研、防治、教学任务。

　　经过半个世纪几代著名医学专家艰苦卓绝的努力奋斗，为我国结核病防治事业和胸部疾病的诊断治疗做出了突出的贡献，取得了巨大的成就。

　　于鲁明说，希望合作中心继续依托强大的学科优势、技术水平和专家力量，利用世界卫生组织的经验和资源，在新的任期内为促进北京医疗卫生事业的发展，为保障人民群众的健继续做出新的、更大的贡献。

　　世界卫生组织驻华代表处疾病控制组组长施南先生在讲话中充分肯定了合作中心26年来所做的努力和取得的卓越成绩，期待在今后的合作中为全球结核病防控事业做出更大的贡献。

　　续约仪式后，首届北京国际结核病论坛正式拉开帷幕，此次论坛将持续到22日上午，期间来自国内外的10余位专家学者将围绕国内、国际结核病现状，全球结核病控制策略，结核病治疗、免疫新进展， 新药物的应用，儿童结核病、耐药结核病的治疗进展等进行深入的探讨。