医改首日 价格变动市民普遍理解

　　昨天是我市城市公立医院医药价格改革政策实施后的第一天。我市城区12所公立医疗机构全部实行药品零差率销售，取消药品加成，降低大型设备检查等费用;提高诊疗费、护理等综合服务类项目及手术项目价格，但患者就医负担总体不增加。记者探访发现，因为昨日是周日，患者并不太多，但对于价格改革变动，市民大多表示理解。

　　医改首日

　　诊察费涨了，可以理解

　　昨天上午9点30分，50岁的杨大妈在苏北医院门诊大楼排队挂号。“挂个心血管内科的普通门诊，费用12元。”她说，用自己的医保卡挂号，还报销了一部分费用，实际上只花了6元。

　　对于诊察费上调的事，杨大妈表示，前几天听说过了。“虽然涨价了，但我还挺能接受的。现在吃碗面、理个发，都要花十几二十块;以前看门诊，普通门诊才4块钱，专家门诊也就10块钱，的确不高。”

　　记者又随机采访了几位刚挂完号的市民。对于“诊察费贵了”，他们并无太多怨言，普遍表示理解。

　　检查费降了，真正实惠

　　市民赵女士颈椎疼，昨天到市一院做检查。“医生告诉我，CT、核磁共振等大型检查的费用取消15%的加成，就是比以前便宜了不少，我觉得挺好的。”在影像科，不少等待的检查的市民听说检查费降了，表示很欢迎：“这才是对老百姓(603883,股吧)真正的实惠!”

　　算算细账

　　医院药比药店便宜1.2元“取药的时候，发现价格变便宜了。医生告诉我，药品加成取消了。”在苏北医院取药窗口，记者遇到了28岁的朱先生。他切身体会到了医改的实惠。

　　“一个月前，我患上了慢性咽喉炎，在医院开过一次药，后来也在药店买过药。”朱先生说，之前自己在医院开的“蓝芩口服液”，三盒87元;但刚缴费取药时发现，价格变低了。“现在三盒75.6元，低了11块多，药店价格每盒要贵1.2元呢!”

　　慢性病患者少花30多元

　　陈大妈60多岁，患高血压、高血糖多年。因为担心天冷了血压会升高，昨天她来到苏北医院。看完医生，配了降压和降糖的药，陈大妈惊喜地发现，自己服用多年的药变便宜了。

　　陈大妈给记者算了笔账：降糖药阿卡波糖片便宜了20多元，降压药培哚普利片便宜了10多元，麝香保心丸便宜了9元。虽然诊察费12元，比原来的4元贵，但由医保统筹基金报销6元，实际只有6元;而药品价格一下子便宜了40多元。这样算来，像她这样的慢性病患者看一次病，比之前看病少花了30多元。

　　做个CT少花247元

　　今年61岁的杨先生，最近感觉肝部不适。前天，他来到医院检查，医生建议做个“CT上腹部平扫”，并提醒他等一天做，因为大型检查会降价。

　　昨天，杨先生再次来到医院。一交钱，发现“CT上腹部平扫”价格降了不少：之前是605元，昨天只需要358元，一下子降了247元。据了解，此次城市公立医院医药价格改革，磁共振扫描 (MRI)、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查等价格都下降15%。医生表示，此次调价中，CT降价幅度较大。

　　医生声音

　　医护人员价值得到体现

　　这次医改，除了药品零差率销售外，诊察费也拉开了差距。三级医院西医普通门诊、副主任医师、主任医师的诊察费分别为：12元、22元、35元，而以前相应等级的门诊挂号费分别为：4元、7元、10元。

　　苏北医院消化内科主任医师向晓星正忙着给病人看门诊。“以前，我们主任医师挂号是10元，现在诊察费涨到了35元，我觉得体现了我们的价值。”向晓星说，“副主任医师跟主任医师的诊察费相差13元，这个拉开的幅度，更能激励主任医师、副主任医师对职称的要求。”

　　“今天是调价第一天，我看了这么多病人，几乎没人跟我抱怨价钱变贵的。”向晓星说，“说明我们这个医疗市场，医生这个价值还是很受到患者认可的。”

　　他表示，费用调整后，作为医生的第一个反应，就是要好好看病，体现自身的价值，也是对老百姓负责。

　　疑难杂症再挂专家门诊

　　作为从医26年的消化内科专家，向晓星告诉记者，平时一个半天，挂他专家号的患者就有五六十人。“有时候，我这边挂了60号就要限号了，不然病人太多，仅一个半天看不过来。”让他颇为无奈的是，这60个号中，有一半都不是疑难杂症。“其实，很多患者的病在普通门诊就能看了。”这样的现象，导致真正的疑难杂症，得不到更多的时间来看诊。“我还是认为，半天挂40个号比较适宜。”

　　现在诊察费拉开差距后，向晓星觉得，这样有利于患者主动分流。“小病小痛，可以在普通门诊解决，诊察费也花得少;真正的疑难杂症，交给专家级的医生。这样，也有利于我们有更多精力去看一些疑难杂症，将医疗资源用到刀刃上。”

　　张大妈今年63岁，一天早晨在家浇花时，感到右手麻木无力，看东西也稍有重影。张大妈以为不碍事，休息休息就会好。家里有个做护士的女儿，及时认识到这是“小中风”的症状，并坚持将她立即送往医院才避免了一场大祸。后被医生诊断为“轻型卒中”，俗称“小中风”，并表示如没有及时的送至医院进行治疗，会存在很大健康隐患。专家分享了这个病例，他提醒，“小中风”能带来大问题，千万不可忽视。

　　那么什么是“小中风”呢?它的症状有哪些?它究竟预示着怎样的健康隐患?

　　小中风需警惕，“症状轻微”莫忽视

　　专家介绍说，“小中风”的主要表现都很短暂，患者在发病时，往往会出现一些短时间内的不适症状，包括：

　　1.身体某侧肢体麻木或者无力。

　　2.说话不利索或突然找不到正确的词语表达。

　　3.单眼或双眼看东西不清楚或重影。

　　4.行走困难或平衡失调。

　　5.头晕、头痛。

　　6.一过性意识丧失。

　　与毫无预兆就发生严重中风的病人相比，“小中风”患者是幸运的，因为他们获得了一次“亡羊补牢”的机会。临床上，不少老年人在出现疑似“小中风”症状时，常因为“不想给家里人添麻烦”、“晚上去医院不方便”，或者自认为“睡一觉就会好”，而没有及时去医院就诊，白白错过了最佳治疗时机，把“小中风”拖成了半边肢体完全瘫痪的“大中风”。在此提醒广大中老年人，特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症，以及抽烟、饮酒者，一旦出现以上突发症状一定要立即去医院就诊。

　　教授介绍：“轻型卒中是急性缺血性脑血管病中的常见类型，在我国，每3个脑血管病患者中，就有1人是轻型卒中患者。从表面看轻型卒中对人体危害似乎不大，而且来去匆匆，但如果不引起重视，未及时的采取有效治疗，将来发生严重卒中的可能性极大，有较高致残、致死风险。”

　　溶栓治疗要及时，规范治疗获益多

　　据了解，溶栓治疗是目前急性缺血性中风的最有效的治疗措施，同时也是惟一被证实可以降低中风患者致残率的治疗方法。目前只有55%患者在发生轻型中风症状的时候，能够在发病24小时内就诊，而且在已经就诊患者中，也只有9%的人群在发病2小时内及时采用溶栓治疗。

　　对此，教授表示：“目前大家对轻型卒中溶栓治疗的认知还比较低，没有足够的重视，另外国内目前较多的医院没有溶栓治疗的能力，所以导致很多患者在发生卒中时未能及时的采取溶栓治疗，错过了最佳的治疗时机。当发生卒中时，越早溶栓，患者获益越大，风险就越小。”

　　及时识别是关键，FAST口诀要牢记

　　“小中风”的发生是“大中风”的重要预警信号，因此，重点在于中风症状的早期快速识别，以及如何快速有效地寻求急救。那么，大家在日常生活中在应该如何快速识别中风症状呢?

　　当患者出现面部不对称、肢体乏力、言语障碍等上述任何一个征象时，应尽快呼叫120并争分夺秒将患者就近送往有溶栓能力的医院。对此，专家提醒大众谨记“FAST”口诀 ——“言语含糊嘴角歪，手脚不抬奔医院”，在家人发生中风症状时，并尽快拨打120急救电话，保证得到及时救治。