胶州食药局查处三里河镇非法大桶水加工窝点

　　在村里打一口井，连《食品生产许可证》没办，就开始灌装大桶水，并销往周边的水站、小企业和居民区……

　　近日，胶州市食药监局接到市民举报，依法查封三里河街道办事处付家村的一处非法大桶水生产窝点，现场扣押了无证生产的二百余桶装水和空桶。

　　举报 民房内偷灌大桶水

　　“胶州三里河街道办事处付家村有个大桶水小作坊，车间脏乱差不说，消毒工序全被省略了，不知道喝了对身体有没有害? ”

　　近日，热心市民拨打胶州市食药局举报电话反映。据这名市民说，不久前，他去付家村走亲戚，开在村里一户村民家的水厂引起了他的关注，很担心生产过程不卫生。

　　他透过门缝看到，只见几名工人始终穿着便装，水桶只是简单的用水涮了涮，摆在脏兮兮的地面上，地上还有一根非常长的水管，将水桶注满水后，直接封装起来贴上标签。

　　这名市民向村里的亲戚一打听，这家水厂并没有办理什么资质，经常有周边的水站开着货车来买水。“销量好，却没有任何资质，这样的水到底能不能喝? ”于是，他拿起电话，将自己的疑惑反映给胶州市食药监局监督部门。

　　查处 无证生产已被取缔

　　接到举报后，执法人员兵分两路，一路在路口堵截，另一路直扑非法加工窝点。一到付家村这处加工点，只见五六个工人正热火朝天地灌装大桶水，并且分工明确，洗桶的、灌装的、封口的，忙得不亦乐乎。执法人员立刻制止：“快停下工作，接受调查! ”看到执法人员，在场的工人们都愣住了。

　　执法人员现场发现，非法加工车间内有净水设备一套，灌装罐6个，灌好封口的大桶水和空桶二三百只。经调查，涉事大桶水生产作坊未办理桶装饮用水的《食品生产许可证》。执法人员依法查封了该窝点的生产设备和厂房，扣押了无证生产的桶装水和空桶。

　　整治 拉网排查无证大桶水

　　“夏季是大桶水销售的高峰期，为让市民喝上放心桶装水，我们将组织12个镇办的食品药品监管所，对全市大桶水生产经营业户开展拉网式排查整治。”

　　胶州市食药监局相关负责人说，在排查整治中，对基础条件较好、经过整改达到食品生产许可条件的，帮助其尽快办理《食品生产许可证》，做到依法生产经营;对生产条件极其简陋、无法保证食品安全或拒不整改、拒不办理《食品生产许可证》的业户，将依法关停，强制退出，切实保障人民群众的饮用水安全。

　　营养不良(本文特指营养不足)无论在住院患者、还是社区人群都是一个严重问题，老年人、恶性肿瘤及其他良性慢性消耗性疾病患者是营养不良的高发人群。营养不良的严重后果众所周知，而营养不良的规范治疗仍然是一个有待讨论的问题。

　　我们认为：营养不良治疗的基本要求应该是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量，即要求四达标;最高目标是调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病(如肿瘤)、提高生活质量、延长生存时间。营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则(见图1)：首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充(oral nutritional supplements，ONS)、全肠内营养(total enteral nutrition，TEN)、部分肠外营养(partial parenteral nutrition，PPN)、全肠外营养(total par¬enteral nutrition，TPN)。参照ESPEN指南建议，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。

　　对营养不良患者实施营养治疗时，起始给予能量(非目标需要量)一般按照20～25kcal/(kg·d)(此处体重为非肥胖患者的实际体重，下同)计算。营养不良程度越重、持续时间越长，起始给予能量越低，如10～15kcal/(kg·d)，以防止再喂养综合征。

　　患者的目标需要量应该根据患者的年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整为个体化能量需求，见表1。蛋白质目标需要量一般可按1～1.2g/(kg·d)计算，严重营养不良者可按1.2～2g/(kg·d)给予。

　　如果条件具备，用代谢仪间接测热法检测患者的实际能量消耗可能更为准确。营养不良治疗的基本要求是满足90%液体目标需求、>70%(70%～90%)能量目标需求、100%蛋白质目标需求及100%微量营养素目标需求的营养不良治疗四达标。

　　第一阶段：饮食+营养教育

　　饮食+营养教育是所有营养不良患者(不能经口摄食的患者除外)首选的治疗方法，是一项经济、实用而且有效的措施，是所有营养不良治疗的基础。轻度营养不良患者使用第一阶梯治疗即可能完全治愈。营养教育包括营养咨询、饮食指导及饮食调整，具体内容涉及：

　　1.评估营养不良严重程度 采用通用的营养评估方法如主观整体评估(subjective global assessment，SGA)、患者主观整体评估(patients generated subjective global assessment，PG-SGA)、微型营养评估(mini-nutritional assessment，MNA)等方法对不同患者的营养不良进行评估，判断营养不良的严重(轻、中、重)程度，为进一步治疗提供指导。