3D打印肝脏 摘肿瘤更精准

　　国内首台肝脏3D打印指导复杂肝切除术在珠江医院实施。

　　4月22日，经过5个多小时手术，国内首台肝脏3D打印指导复杂肝切除术在南方医科大学珠江医院实施，南方医科大学珠江医院肝胆一科方驰华教授采用3D打印肝脏立体模型指导手术精确为患者切除病肝，将肝脏切除部分减少到42.75%，保留肝组织57.2%。

　　肝脏肿瘤大手术难

　　35岁的患者吴先生反复腹泻4年余，曾多次于当地医院就诊，诊断为“胃肠炎”，后到省城多家大医院诊断为“右肝巨块型占位”，肿瘤巨大形似一个小西瓜，肝中静脉，门脉右支受压，伴肝硬化、脾大、肝内多发再生结节。

　　因患者肝右叶巨块型肝癌与肝内血管关系密切，常规影像学方法不能提供血管变异诊断信息，无法评估大范围肝切除术后发生肝功能衰竭的风险，手术难度很大。

　　为进一步精确诊断和术前评估，珠江医院肝胆一科方驰华教授带领团队将患者CT原始数据导入腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)进行三维可视化研究。基于MI-3DVS的三维可视化诊断分析发现，患者腹腔动脉系统变异，门静脉系统变异，肝脏肿瘤大且不规则，切多少留多少?怎样最大限度不损伤肝脏血管?怎样保证剩余肝脏的血供降低患者术后肝功能衰竭的发生风险?一连串的难题摆在面前。

　　3D打印实现少切肝

　　传统肝胆外科手术术前疾病的诊断和手术方案的制定依靠的是CT和MRI等影像学资料。

　　计算机三维重建和可视化仿真手术对人体结构的三维立体重现获得了极大的进步，可以通过三维视频和图像的观察提高疾病的诊治能力，省略了人脑三维重建的过程，并且纠正了可能出现的错误。但医务人员仍然离不开电脑，必须通过电脑观察三维图片和视频。

　　“如今3D打印技术，按照1:1的比例进行打印。肝脏3D打印完全忠实于三维可视化，三维可视化又是完全忠实于患者的CT，所以肝脏3D打印是完全忠实于患者的真实肝脏病因，能够真实地反映患者肝脏和血管的病变。用一句话概括就是：3D打印的模型是跟患者肝脏病因和血管病因完全一致的。”方驰华说，不依靠3D打印技术的话，要切除59.24%的右半肝，只能保留40%的肝脏, 但正常情况肝脏切除不能超过50%，不然会引起肾功能衰竭，病人很难活。而依托肝脏3D打印技术，吴先生最后实际切除了42.75%的肝脏。

　　方驰华介绍，“3D打印技术医学应用前景良好，不仅人体器官的3D模型现用于术前规划和手术间接导航，而且已经有3D打印的器官组织如下颌骨、器官支架、颅骨，脊柱、骨盆等，均已经进入临床。