老年人用药不当造成耳聋

　　在东北某市当医生的秦宁飞，多年没有回过南京老家了，此次春节回乡，一下火车便直奔家中。推开院门，看见老父亲正靠在藤椅上闭目养神晒太阳，便连喊了几声爸爸，可是老人却没有任何反应。母亲在屋里听到儿子的声音，乐呵呵地迎了出来，告诉他老爸现在两耳全聋了。自从前些年生了那场肺结核病之后，耳朵听力就越来越差，治也无用。宁飞心里明白，这无疑与长期应用氨基甙类抗生素等抗结核药有关，后悔自己未生活在老人身边，否则，也许不至于此。

　　老年人是耳聋的高发人群，不同程度的听力下降更是比较普遍，随着人体器官的逐渐老化，听觉功能也随之减退，古人曾说“年过五十，耳目不聪明矣”。现代人虽然生活水准、保健水平都有很大提高，但听力水平却并未得到改善，当今噪声已成为社会一大公害，除伤害人的听觉外，对神经系统、心血管系统，乃至消化系统都有严重影响。长时间强烈噪声，会对人体内耳感受器造成永久性损害，甚至导致耳聋。耳聋的发生率与年龄相关，一般情况下，年过40岁以上，即可出现进行性听力下降，而且城市居民比农村居民出现耳聋的比例要高，60-74岁的老人中，可达到30%-50%，只不过其程度有所不同而已。造成耳聋的其他原因，还有遗传因素导致的先天性耳聋，在耳硬化症患者中，有家族史的占大多数。由于细菌或病毒感染性疾病造成的如脑膜炎、腮腺类、中耳炎、伤寒等。外伤性耳聋也不少见，如车祸外伤、颅骨骨折、脑外伤等所造成，治疗非常困难，很难恢复听力。

　　对于老年人来说，特别需要提醒的是药物或用药不当造成的耳聋。由于老年性疾病、慢性病比例较高，许多药品的长期或大剂量应用，结果产生耳毒性，也是造成老年人耳聋的高发因素，对此，应该引起足够的重视和警觉。自从化学药品问世后，人们就曾发现许多化学药品对听力有影响，如早期的抗疟药奎宁就能损害听觉。后来由于各类抗菌药，尤其是抗生素类的不断研制开发，在医疗临床上得到极其广泛的应用甚至滥用之后，其耳毒性及对听神经的损害更是令人触目惊心，而受害最大的就是老年人和儿童。如氨基甙类抗生素中的链霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等，都会影响人的前庭功能，尤其对于那些过敏性体质的人，即使是应用的小剂量，也可能会损害听力。氯霉素、多粘菌素、乳糖红霉素等也都会影响听力。

　　其他能够造成听力障碍的药物还有利多卡因、奎尼丁、利尿酸、速尿等，这些药品是老年患者常会应用的，并不是说老年人都不能使用，如病情确实需要还得用，但应该严格掌握药物剂量，而且应用的疗程不宜过长，尽量减轻药物对听力的损害。要做到不乱用、不滥用，对肝肾功能减退的老年患者，更要慎之又慎，要知道药源性耳聋，治愈的希望是非常渺茫的。

　　饮食中的营养构成对人类寿命的长短有极大影响。早在30年代，美国的营养学家克莱德？麦卡就做过这样的试验：限制一组小白鼠热能的摄取量，但保证其他必要的营养，而另一组小白鼠则自由取食。

　　结果，自由饮食的小白鼠175天后骨骼就停止了生长，限制饮食的小白鼠300天、500天乃至1000天后骨骼还在缓慢地生长着。自由饮食的小白鼠不到两年半全部死亡，限制饮食的小白鼠活了3至4年。限制组小白鼠的肿瘤发病率也比自由饮食组的少得多，最常见的肾硬变几乎完全消失。这就是老年学研究中最惊人的“麦卡效应”，但当时并没有引起人们的足够重视。

　　60年代末，美国老年学家马克赖顿制成一种内含蛋白质20%、植物油5%的饲料喂养两组小白鼠：第一组每天喂20千卡热量的正常饮食，第二组喂10千卡热量的饲料。结果，第二组小白鼠的寿命绝大多数比第一组长2倍多。试验再次说明，在保证足够营养的前提下，限制机体的热量摄入，可以延缓衰老，延长寿命。

　　为什么适当限食能长寿呢？美国免疫学家奥福尔指出，限食可使机体免疫力在老龄时仍保持旺盛，使免疫中枢器官--胸腺的定时紊乱得以推迟。一些生物化学家对限食老鼠的器官检测表明，这些老鼠在年老时，心脑等主要脏器中的脂褐质堆积要比同龄正常饮食的老鼠低得多。另据加利福尼亚大学医学博士罗尔伍尔福德的实验，限食可使体温下降2℃～3℃。体温对寿命有决定性的影响，而限食是使体温自然下降的有效方法。

　　最近，日本九洲大学大村裕教授研究发现，进食过饱后，大脑中一种叫“纤维芽细胞生长因子”的物质比进食前增加数万倍。这种物质能使毛细血管内皮细胞和脂肪细胞增殖，并能促使脑动脉粥样硬化，是引起大脑早衰的主要物质。大村裕教授指出，目前还没有有效的药物来控制饱腹时“纤维芽细胞生长因子”的增加，然而，通过限制饮食量，减少“纤维芽细胞生长因子”在大脑中的生成，推迟脑血管硬化和大脑衰老，则是完全可能的。

　　“麦卡效应”告诉我们，中老年人注意适当节食是很重要的：一方面，要减少动物脂肪、胆固醇、高糖、高淀粉食物;另一方面，要适当增加蛋白质与维生素含量高的食物。中老年人适当节食，一定要在保证营养的前提下进行，这一点至为重要。