研究指出老年人降压不要过于积极

　　根据一项新的研究，将老年人的血压积极地控制在收缩压120mmHg以下并不能产生获益，事实上还可能增加心血管事件和跌倒风险。

　　首席研究员Lillian Min博士(密歇根大学)指出，老年人需要温和而不是过于积极的血压控制。随着年龄的增长，他们可能不需要如此多的降压药物，特别是如果他们的血压下降时。

　　研究概要

　　Min等进行这项研究的目的是探讨过于积极的血压控制所带来的跌倒风险是否能够被潜在的心血管疾病获益所抵消。

　　研究者评估了来自两年一次的密歇根大学健康和退休研究的5157例参与者，年龄≥65岁，自我报告有高血压并服用降压药物。参与者平均年龄为75岁，58%为女性。所有参与者在2008或2010年接受了单次血压测量。2年后，参与者接受了一项健康调查，内容包括是否有需要治疗的跌倒损伤和心血管事件(包括卒中、心肌梗死和急性心力衰竭)。

　　采用多元Logistic回归分析来计算控制年龄和性别因素后药物控制的血压净变化。随着年龄增加，损伤性跌倒的风险增加;样本中跌倒比心血管事件更常见(14% vs 6%)。64%的患者经治疗收缩压保持在121-159 mmHg，这被认为是充分的;18%的患者经治疗收缩压低于120 mmHg，这被认为是过于积极的，这组患者的平均收缩压为110mmHg。

　　若将超过73岁的参与者心血管事件和跌倒损伤放到一起分析时发现，这些损伤与过度降压相关。充分降压组和过度积极组的事件发生率存在显著差异(P<0.05)。

　　该研究的局限性包括：缺乏随着时间推移的多个血压测量结果，缺乏关于降压药种类和剂量的数据。

　　指南推荐存在分歧

　　JNC8指南推荐年龄≥60岁且无糖尿病或慢性肾脏病的患者血压控制目标为收缩压<150mmHg。但指南中没有说明多个降压药将血压降至120mmHg以下后应该怎么做。Min指出，潜在的实践变化应该是随着患者年龄的增长，给予温和的降压药物使血压保持或接近指南建议的水平。而AHA高血压指南推荐降压目标为<80岁患者为140/90mmHg;≥80岁患者为150/90mmHg。在临床实践中我们会遇到合并多种慢性疾病的老年患者，在这方面还需要更多的研究。

　　跌倒不是唯一的风险

　　Michael Rich博士(华盛顿大学)指出，将老年人的血压降至120mmHg以下，这不是唯一一个阴性的研究。一项研究显示，将老年人的收缩压降至128mmHg以下增加认知障碍风险[JAMA Intern Med. 2015;175:578-585]。Min等的研究告诉我们，将老年人的血压降至120mmHg以下可能太低了，特别是对于合并多种疾病的患者。鉴于没有发表的研究显示血压低于120mmHg存在获益，Rich建议：将老年人的血压控制在120-140mmHg(年龄<80岁)或130-150mmHg(年龄≥80岁)是安全的。

　　同时Rich分为，这项研究中18%的患者收缩压低于120mmHg并不是过于积极降压的结果，而可能是药物和疾病综合原因所致。

　　《食品安全国家标准包装饮用水》24日正式实施。中新网生活频道走访发现，市场上天然矿泉水、纯净饮用水已占据货柜重要位置，高价“概念水”依然在售。营养学家称，日常健康饮水首选白开水、矿泉水，而可乐等碳酸饮料糖分、热量多，多喝易发胖。

　　《食品安全国家标准包装饮用水》24日正式实施。中新网生活频道走访发现，市场上天然矿泉水、纯净饮用水已占据货柜重要位置，高价“概念水”依然在售。

　　营养学家称，日常健康饮水首选白开水、矿泉水，而可乐等碳酸饮料糖分、热量多，多喝易发胖。

　　市场上包装饮用水太多，不知如何选择?新国标正式实施解决选择困难症人群一大苦恼。“天然水”、“冰川水”、“蒸馏水”、“弱碱性水”……众多名目饮用水将成历史，饮用水新国标规定，除了天然矿泉水之外，市面上在售的包装饮用水只分为饮用纯净水和其他饮用水两类。

　　此前，不少市民容易将矿泉水、矿物质水、纯净水混为一谈。所谓矿泉水是指从地下深处自然涌出的或经人工揭露的、未受污染的地下矿水，含有国家标准规定的矿物质及限定指标。纯净水指的是不含杂质的H2O，是以符合生活饮用水卫生标准的水为水源，去除水中的矿物质、有机成分、有害物质及微生物等加工制成的水。市场上出售的太空水、蒸馏水均为纯净水。矿物质水则是在纯净水基础上人工添加少量矿化元素制成。

　　中新网生活频道走访北京数家商超发现，各种矿泉水、纯净饮用水都摆在了货柜显眼位置，且占主要份额，价格大都2元。不过各种“花样水”也依然在售，“山泉水”、“蒸馏水”甚至某些进口水都与矿泉水“并肩作战”，且价格都在2元以上。

　　这些饮用水真的有这么高的价值吗?以矿物质水为例，多数“矿物质水”仅为在纯净水中添加硫酸镁、硫酸锌等食品添加剂的饮用水，但这些微量元素能起多大作用?中国农业大学食品科学与营养工程学院营养与食品安全系范志红副教授对中新网生活频道表示，饮用水中的添加剂效果多大尚待评估，但肯定不占人体所需微量元素主体。“人体所需水分主要来源于主食、蔬菜水果和粥汤以及饮用水、饮料等三大部分。”

　　有业内人士分析认为，企业生产“概念水”多是借健康由头进行商业炒作，提升产品附加值，意图就是卖更高价格。

　　这种手段以后行不通了。按照新国标规定，包装饮用水的名称应当真实、科学，不得以水以外的一种或若干种成分来命名包装饮用水。产品名称不得标注“活化水”、“小分子团水”、“功能水”、“能量水”以及其他不科学的内容。

　　有专家表示，新国标将食品、产品标准和卫生标准统一起来，可操作性强，更符合实际。针对不同的水品类，有不同的氯化指标要求，有利于企业接受和认可。今年下半年，水市场可能会迎来换装潮，饮用水行业将迎来新一轮的洗牌。

　　据了解，受新国标影响最大的几家企业包括可口可乐、屈臣氏等旗下的矿物质水、蒸馏水等。

　　时值初夏，气温逐渐升高，市民每天将需大量补水，如何饮水更健康?范志红表示，除了日常饮食补充水分外，市民可以多喝茶水、白开水、矿泉水。“我们不鼓励市民喝碳酸饮料，且不论添加剂等微量元素，主要是这些饮料糖分、脂肪、热量高”。范志红说，饮料中的糖分应限制在25克以内，如此算来，可乐就只能喝半瓶。